Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите

Стоит ли прибегать к удалению гланд при хроническом тонзиллите? В прошлом практически каждый пациент, которому был поставлен указанный диагноз, был оперирован. Речь идет о тех случаях, когда была выявлена гипертрофия 3 или 2 степени. Бездействовать тоже нельзя, ведь постоянное развитие этой болезни негативно сказывается на других органах. К примеру, у пациента появляется ревматизм, диагностируются проблемы сердца и сосудов, у него может развиться патология почек.

Миндалины являются защитой организма от вирусных заболеваний, поэтому их удаление или воспаление приводит к значительному снижению защитных сил организма. Такой пациент подвержен разным заболеваниям.

После постоянных болезней человек может начать страдать от дерматозов, псориаза.

Существует мнение о том, что миндалины – это тот функциональный орган, который через 5 лет работы теряет свою значимость, а поэтому после их удаления никаких кардинальных изменений в нормальной жизнедеятельности не происходит. Ранее удалять гланды начинали в том случае, если ребенок достигал 3 лет. Сейчас медики прибегают к хирургическому вмешательству, если пациенту исполнилось 5 лет, а до этого возраста операцию не проводят.

Стоит отметить, что современные высококвалифицированные специалисты склонны использовать другие консервативные методы лечения, которые в определенных случаях являются высокоэффективными. Если раньше медики считали, что в человеческом организмы есть ненужные органы, которые можно без последствий удалить, теперь проблему рассматривают совершенно под другим углом. Нет лишних органов, каждый из них выполняет свою функцию, поэтому удаление даже маленькой миндалины может привести к необратимым последствиям.

При выборе медикаментов необходимо обратить внимание на возможность лекарственных средств действовать на результат, при котором миндалины уменьшаются в размере. Это снижает риск перехода тонзиллита в хроническую форму.

Кроме того, нужно обращаться к различным физиотерапевтическим процедурам, которые также направлены на нормализацию состояния пациента.

Специалисты выделяют ряд случаев, при выполнении которых стоит удалять гланды. К ним относят:

  • частые заболевания ангиной (более 4 раз за год);
  • при возникновении патологических процессов, которые вызваны хроническим тонзиллитом (речь идет о ревматизме, заболевании почек и печени);
  • усложненную форму ангины, что приводит к появлению абсцессов (в результате процесс воспаления распространяется за гланды);
  • если не удается излечить проблему с помощью различных консервативных методик.

Как подготовиться к операции

Удаление гланд (резекция) относится к полноценной операции, в связи с чем перед хирургическим вмешательством проводится детальное обследование пациента. В обязательном порядке показаны:

  • сдача крови на RW, необходимая для выявления резус-фактора и группы;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из зёва для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови, служащий уточнению уровня содержания в ней холестерина, билирубина, мочевины и т.д.;
  • коагулограмма;
  • кардиограмма.

Дополнительно может быть назначена флюорография лёгких. Заключительным этапом подготовки к резекции становится изучение терапевтом результатов лабораторных исследований и подробная консультация.

За месяц до планируемой операции пациент должен отказаться от приёма некоторых лекарственных средств. В течение недели, предшествующей операции, требуется принимать препараты, улучшающие свёртываемость крови.

В день проведения тонзиллэктомии запрещено есть и пить. Если у пациентки, нуждающейся в хирургическом лечении, идут месячные, процедуру отменяют до их завершения.

Можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Тонзиллит – одно из широко распространенных во всем мире заболеваний верхних дыхательных путей человека. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к воспалению небных миндалин. Выделяют острую форму заболевания (ангина) и хронический тонзиллит, который характеризуется долгим воспалительным процессом. Что приводит к заболеванию, как оно проявляется и можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин или все-таки придется их вырезать?

Какими методами лечится недуг

Хронический тонзиллит лечат консервативными и оперативными методами. Нет необходимости начинать сразу с удаления, гланды всегда пытаются сохранить.

Операция не показана при наличии у больного хроническим тонзиллитом компенсированной формы. Если удалить гланды, то можно вызвать развитие местного нарушения иммунитета (защиты организма).

Начинают лечение с консервативного лечения. Терапия проводится с применением нескольких методов лечения, курсами, несколько раз в течение года.

При обострениях тонзиллита применяется симптоматическая и этиологическая терапия.К симптоматической терапии относят:

Но применять любые препараты можно по рекомендации лечащего врача. Терапией данного заболевания занимается отоларинголог.

Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, так как самолечение может привести к прогрессу заболевания и появлению поражений других органов.

К этиологической терапии относится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя.

Назначается обязательно антибиотик широкого спектра действия:

Антибактериальная терапия должна проводиться курсом не менее 7 – 10 дней, дозировка определяется врачом.

Используется при компенсации процесса промывание миндалин. Гланды всегда пытаются сохранить, а промывание способствует удалению содержимого лакун, вымыванию пробок.

Промывание проводится при помощи специального аппарата «Тонзилор». Промывание проводится раствором под небольшим давлением, поэтому промывание позволяет очистить гланды полностью.

Промывание завершается обработкой слизистой антисептическим средством. Антисептическое промывание оказывает также антибактериальное действие.

Для достижения необходимого эффекта промывание проводится курсом из 10 – 14 процедур.

В течение года промывание миндалин повторяют несколькими курсами для достижения полного излечения.

Положительный эффект при лечении компенсированного тонзиллита достигается если регулярно полоскать и смазывать миндалины.

Для полосканий использовать можно лекарственные и домашние растворы:

  • Водный раствор соли и соды;
  • Раствор перекиси водорода;
  • Мирамистин;
  • Настои трав;
  • Раствором с добавлением настойки прополиса;
  • Фурацилин.

Смазывают слизистые раствором Люголя, пастами из растительных трав. Хороший антисептический эффект оказывает рассасывание прополиса, чеснока, лимона.

В комплексе с остальными методами проводится и физиотерапия. Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • облучение слизистых ультрафиолетом;
  • ультразвуковые воздействия;
  • магнитотерапия.

Данные методы улучшают кровоснабжение в тканях гланд, способствуют очищению слизистых, оказывают противовоспалительное действие.

В течение года может быть проведено несколько курсов физиотерапии.

Даже при развитии декомпенсированной формы вначале пытаются сохранить орган, проводят консервативную терапию. Лишь при неэффективности проводимого лечения проводится операция.

Показанием к операции является:

  • развитие декомпенсации без эффекта от терапии консервативной;
  • частое обострение в течение года (более трех – четырех раз);
  • развитие осложнений;
  • при абсцессе паратонзиллярном проводится экстренная операция.

Но также есть и противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие болезни;
  • беременность;
  • период менструации.

Сейчас наиболее распространено удаление миндалин при помощи лазера. Предпочтение данному способу отдается потому, что период реабилитации очень короткий, во время операции нет обильной кровопотери.

Скальпельное удаление применяется очень редко. В зависимости от ситуации может быть разным объем вмешательства:

  • тонзиллотомия – удаление только измененных участков;
  • тонзилэктомия – полное удаление миндалин;
  • лакунотомия – вскрытие и удаление лакуны миндалины.

Тонзиллотомия и лакунотомия позволяют сохранить орган, следовательно, он может выполнять дальше после лечения свою защитную роль. Данные виды оперативных вмешательств наиболее распространены у детей.

После проведения операции могут быть болевые ощущения в горле в течение нескольких дней.

Также возможно небольшое повышение температуры в первые дни после операции.В первые дни после операции необходимо:

  • соблюдать обильный питьевой режим (для предупреждения обезвоживания);
  • избегать грубой и острой пищи;
  • исключить горячие напитки и продукты;
  • в течение трех недель исключить физическую активность (риск кровотечений).

Не стоит торопиться при лечении тонзиллита хронического, нужно обязательно провести консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания, физиолечение). Операция по удалению миндалин должна проводиться строго по показаниям.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

[Удаление миндалин при хроническом тонзиллите] является крайней мерой. Хроническое течение тонзиллита проявляется хроническим воспалением в лакунах миндалин, происходит скапливание бактерий в лакунах миндалин.

У человека может быть острый тонзиллит – ангина. У человека имеется лимфоидное кольцо глоточное, оно обеспечивает защиту организма от микробов, поступающих в организм через ротовую полость.

Помимо небных миндалин, есть еще четыре миндалины, которые также входят в состав глоточного кольца.

Миндалина (гланды) полностью состоит из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами (канальцами).

Они участвуют в формировании местного защитного иммунитета, запускают механизм, в результате которого вырабатываются антитела.

Антитела способствуют уничтожению инфекционных агентов, попавших на слизистые миндалин.

Наибольшая микробная нагрузка приходится на небные миндалины (гланды), поэтому и их поражение встречается чаще всего.

Показания к удалению миндалин

Операция по удалению миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом становится обязательной в следующих случаях:

  1. При частых обострениях (более 4 эпизодов на протяжении одного года), низкой эффективности консервативной терапии.
  2. В случае постоянного скопления гнойных масс в лакунах и тканях гланд.
  3. При ослабленной иммунной защите, вызванной неспособностью миндалин защищать организм от проникновения инфекций.
  4. При развитии осложнений тонзиллита, распространяющихся на различные органы и отделы организма (почки, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат).
  5. В случаях значительного увеличения миндалин в размерах, приводящего к повышенному риску нарушения дыхания, возникновения в области гланд, гортани, носоглотки, верхних дыхательных путей абсцессов и гнойных воспалений.

Хирургическое лечение рекомендуется больным, у которых хроническая форма тонзиллита приводит к значительному ухудшению качества жизни, хронической усталости, понижению работоспособности, быстрой утомляемости.

Во время операции применяется один из двух способов – тонзиллотомия или тонзиллэктомия. В первом случае удалению подлежат только поражённые участки гланд. Тонзилэктомия заключается в полном удалении нёбных миндалин, включая соединительно-тканную капсулу.

Побочные эффекты

Как и любая операция, удаление миндалин не является полностью свободной от рисков и побочных эффектов. Возможных рисков традиционной операции, по крайней мере, пять: при плохой реакции на анестетики, при кровотечении во время операции, при послеоперационном кровотечении, при развитии инфекций и опухшем языке.

При удалении миндалин последствия, вызванные препаратами, применяемыми для общей анестезии, могут вызвать незначительные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, рвота и мышечные спазмы.

В редких ситуациях анестетики в сочетании с последствиями хирургического вмешательства могут привести к смерти пациента.

Кровотечение довольно распространенное явление после тонзиллэктомии. Оно охватывает около 1-3 детей из 100 и около 1 взрослого из 30. Если кровотечение небольшое и стабильное, можно не беспокоиться. При этом необходимо полоскание холодной водой. Если кровотечение является значительным, вы должны немедленно обратиться к врачу. Сильное кровотечение требует повторной операции.

Кровотечение во время операции крайне редко и если это происходит, то необходимо терапевтическое вмешательство с более продолжительной госпитализацией.

Послеоперационные инфекции также крайне редки, но это возможно из-за слабого иммунитета пациента. Признаком знаковой инфекции является высокая температура.

После удаления миндалин очень часто последствия выражаются в набухании языка и нёба, они при этом становятся болезненными, создавая неприятные ощущения при дыхании и глотании. Опухоль проходит через несколько часов.

Почему возникает тонзиллит: пути передачи

Причиной возникновения тонзиллита у человека чаще всего являются микробы, иногда к нему приводят вирусы. В большинстве случаев его вызывают стрептококки, которые способствуют появлению осложнений. С ним риск того, что болезнь обретет хроническую форму, увеличивается в разы. Поэтому перед лечением антибиотиками, если у вас диагностировали ангину, важно выявить возбудителя, сдав мазок из глотки.

Как выглядит бактериальный и вирусный тонзиллит

Передается заболевание, а правильнее сказать болезнетворных микроорганизмов, воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Однако медики утверждают, что зачастую ангина является обострением хронического тонзиллита, который уже имеется у человека. Этот процесс наступает при активизации инфекционного возбудителя, который находится в лакунах миндалин.

Не только недолеченная ангина вызывает хронический тонзиллит. Причиной хронического тонзиллита могут быть также:

  • наличие инфекционных очагов в организме (фарингит, ринит, синусит, кариес и др.),
  • частые респираторные заболевания,
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы острого тонзиллита

Часто люди могут путать ангину с острой респираторной инфекцией, которая сопровождается болями в горле. При ангине у человека краснеют сами миндалины, появляются пробки и гнойный налет на миндалинах, а при ОРИ у больного все горло краснеет, он испытывает разлитую боль в горле.

Кроме того, острая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами: общая слабость, боль в горле (особенно при глотании), лимфоузлы увеличились, высокая температура тела (до 39-40 градусов), головная боль. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме (рост количества лейкоцитов и СОЭ).

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит отличается волнообразным течением заболевания – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Чаще всего больные жалуются на повторяющиеся ангины, периодические боли при глотании, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, в том числе гнойные. Длительное время может присутствовать субфебрильная температура (37,1-38 градусов)

Если у человек давно страдает от хронического тонзиллита, у него со временем образуются гнойные очаги в миндалинах. В лакунах все чаще появляются казеозные пробки – это скопление пищи, микробов, лейкоцитов — из-за которых изо рта человек идет крайне неприятный запах, а при глотании он чувствует дискомфорт. В итоге в гландах создаются условия для размножения болезнетворных микробов, которые не дают воспалительному процессу прекратиться.

Хронический тонзиллит также выдают рубцы на миндалинах, покраснение и утолщение края небных дужек. Если надавить на лакуны, из них может выделяться сливкообразный гной.

Так выглядят пробки в миндалинах

Стоит отметить, что есть две формы хронического тонзиллита. Существует компенсированная форма, когда на миндалинах человека уже есть изменения, но и основная функция – защита организма — еще не пострадала. И также есть декомпенсированная форма, при которой у больного развивается общая интоксикация, миндалины перестают «работать».

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. При остром тонзиллите назначаются антибиотики и антисептические, противовоспалительные средства, например, гексаспрей или стопангин.

С хроническим тонзиллитом справиться сложнее. Если заболевание компенсированной формы, проводится консервативное лечение. Но в случае развития декомпенсации и осложнений может понадобиться и хирургическое вмешательство.

В первом случае пациенту назначают процедуры, которые направлены на коррекцию иммунитета, улучшение дренажа миндалин и борьбу с болезнетворной микрофлорой в лакунах. Обычно они проводятся дважды в год. Это промывания лекарственными растворами и удаление пробок, смазывание слизистых миндалин антисептиком, полоскание горла (Хлоргексидин, Фурацилин, травяной отвар), прием иммуномодуляторов, физиопроцедуры (электрофорез и др.). Антибиотики (Амоксиклав, Биопарокс) назначают только при обострении заболевания. Чтобы закрепить результат после лечения, рекомендуется на пару недель выбраться на море в регионы с сухим климатом.

Такое лечение проводится, если больной жалуется лишь на пробки в горле, ранее не лечился и операция еще не требуется. Стоит быть готовым к тому, что на консервативное лечение тонзиллита может уйти несколько лет.

Частые ангины, развитие осложнений (заболевания сердца, суставов, обострение пиелонефрита и т.д., паратонзиллярного абсцесса, консервативное лечение не принесло эффекта – это показания к хирургическому лечению.

Как проходит удаление миндалин лазером и скальпелем

Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится с помощью скальпеля (чаще всего) и лазера. Лазерное удаление миндалин, по отзывам людей, которые прошли через эту операцию, — лучший способ по сравнению с вырезанием гланд скальпелем. Преимуществом использования лазера является то, что можно удалить лишь пораженные участки миндалин, нет кровотечения.

Сначала больному сделают анестезию, а затем наступает самое главное: врач захватывает миндалину щипцами и медленно отслаивает ее лазерным лучом. Операция длится в среднем 30 минут и для этого ложиться в больницу не обязательно. Есть и минусы:

  1. при удалении миндалин лазером могут быть обожжены здоровые участки полости рта;
  2. высокая стоимость процедуры.

При удалении миндалин скальпелем человек испытает кровопотерю и душевные терзания (по словам самих больных, эта операция не для слабонервных, а период восстановления довольно болезненный). Хирург делает надрез и выворачивает лоханку миндалины, отрезает ножку и удаляет ткань. При этом используется местная или общая анестезия. По времени процедура занимает от одного до двух часов. Госпитализация в стационар обязательна.

Вот, какие есть отзывы по поводу удаления миндалин:

«Усадили на стул, дали в руки лоточек железный и начали. Хирург пшикнул в рот несколько раз, появилось ощущение кома в горле. Потом сделал укол несколько раз в одну гланду, больно не было вообще, просто как будто что-то прокалывают. И начал там что-то во рту делать. Я сидела с закрытыми глазами, изначально решила, что не стану смотреть. Когда инструментов во рту не было, я сплевывала в лоточек. Потом также само и с другой гландой делали. В какой-то момент я стала немного ощущать боль, издала звук, врач еще уколол обезболивающего и продолжил. Как врач закончил, я открыла глаза, чтобы посмотреть на свои вырванные гланды. Все это длилось совсем недолго, думаю, минут 15-20. Затем меня аккуратно усадили на каталку и повезли в палату»

Удаление миндалин до и после (фото)

Удаление миндалин не проводят:

  • во время менструации,
  • беременности,
  • если человек болеет туберкулезом в активной фазе,
  • сахарным диабетом,
  • острыми вирусными заболеваниями,
  • инфекционными заболеваниями,
  • при почечной недостаточности,
  • если есть проблемы с сердцем,
  • нарушена свертываемость крови.

Она выполняется лишь тогда, когда гланды не воспалены.

Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы. Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом. Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.

Но если в миндалинах происходит хронический воспалительный процесс, тогда гланды перестают выполнять свои защитные функции и становятся рассадником возбудителей инфекции. Микробы активно размножаются и по кровеносному руслу распространяются за пределы миндалин – происходит инфицирование других органов и систем тела. Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают интоксикацию организма и другие серьезные осложнения.

Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо. Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет. Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.

Показания к удалению гланд:

  • Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
  • Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
  • Рецидивирующие ангины.
  • Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
  • ревматизм;
  • проблемы с суставами, реактивный артрит;
  • обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
  • Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
  • Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.

Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.

Противопоказания к удалению миндалин

При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания (проведение операции запрещено категорически):

  • Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
  • Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
  • Артериальная гипертензия в 3 стадии.
  • Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
  • Активная форма туберкулеза.

Относительные или временные противопоказания

подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:

  • Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
  • Беременность.
  • Период обострения хронических болезней.

Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:

  • Снижение уровня местного и общего иммунитета.
  • Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
  • Бронхиальная астма.

Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.

И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.

Современные методы удаления миндалин

В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:

Классическое оперативное пособие. Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.

Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.

Удаление миндалин при помощи лазера. Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:

  • Инфракрасный;
  • Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
  • Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
    Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).

Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.

Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.

Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.

Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.

Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.

Послеоперационный период

Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.

Общие рекомендации, которым необходимо следовать во время периода реабилитации:

  • Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
  • Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
  • Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
  • Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
  • Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

В случае точного соблюдения всех рекомендаций специалистов полное выздоровление после проведения тонзиллэктомии и у взрослых и детей наступает на 20-30 день после операции.

Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.

Технология проведения

При хроническом тонзиллите проводят тонзиллэктомию. Если хроническая форма заболевания находится в запущенном состоянии, то подобной операции избежать сложно. Нужно полностью удалить миндалины, участвующие в формировании неба.

Рассматриваемая операция предполагает полное удаление тканей лимфоидного типа. Кроме гланд захватывают капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Чтобы реализовать процедуру, используют проволочную петлю и хирургические ножницы. Для проведения операции используют общий наркоз.

  • продолжительный восстановительный период, который может длиться более 14 дней;
  • наличие кровотечения (в том числе обширного);
  • не во всех случаях есть смысл прибегать к применению общего наркоза.

Если операция направлена на удаление гланд, то есть вероятность возникновения негативных последствий. Около миндалин (на малом отрезке) располагаются сосуды. Если во время операции случайно задеть их или повредить, то возникнет сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни человека. Поэтому ткань лимфоидного типа должна быть удалена в полном объеме. В противном случае воспалительный процесс наступит снова, пациент столкнется с процессами разрастания тканей, что сделает операцию полностью неэффективной.

Для проведения операции можно воспользоваться помощью лазера, на основе которого проводится процесс удаления. Для этого врачи выбирают инфракрасный или углеродный лазер.

  • проведение реализуется амбулаторно;
  • нет болевых ощущений;
  • практически полностью лишена крови;
  • раны заживают за относительно короткий временной промежуток.

При хроническом тонзиллите не стоит принимать поспешных решений и обращаться к операции по удалению гланд. На данном этапе существует достаточно много различных терапевтических мероприятий, которые направлены на эффективную борьбу с проблемой, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям опытных специалистов.

Причины удаления миндалины

Условия, при котором удаление миндалин считается необходимым: лечение антибиотиками являются неэффективным, при перитонзиллярном абсцессе тяжелой формы или когда пациент имеет четкое затруднение дыхания, особенно в ночное время, и глотание. А также при хроническом тонзиллите. В этих случаях удалять гланды просто необходимо как детям, так и взрослым. Перед удалением гланд у взрослых потребуется более тщательное обследование, так как у взрослых может быть снижен иммунитет в связи с неправильным образом жизни (курение, алкоголь и т.д.).

Тонзиллит очень часто встречается у детей и подростков, поэтому с запросом удалять миндалины, как правило, обращаются родители лиц от 3 до 14 лет.

Реже удаление миндалин может также потребоваться в следующих ситуациях:

  • при больших миндалинах, что препятствует нормальному дыханию и глотанию;
  • при опухоли в горле, которые также влияют на миндалины;
  • при кровотечении сосудов, которые снабжают кровью миндалины.

Пациенты в этих случаях бывают различного возраста: как взрослые, так и дети.

Причины появления хронического тонзиллита

Стрептококковые инфекции являются наиболее частой причиной тонзиллитов, иногда может привести к нему и стафилококковая инфекция.

Поспособствовать развитию хронического заболевания могут:

  • частое переохлаждение;
  • воспалительные заболевания органов рядом расположенных;
  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • частое употребление алкоголя;
  • табакокурение;
  • употребление холодных напитков;
  • локальное снижение иммунитета.

При этом у больных размножаются патогенные инфекции в миндалинах, для этого в лакунах создана благоприятная среда.

Защиту организма миндалины уже не обеспечивают, а наоборот, они уже сами выступают в роли источников инфекционных агентов.

При длительном течении воспалительного процесса лимфоидная ткань миндалин замещается рубцовой тканью.

Хронический тонзиллит

Что такое хронический тонзиллит? Хронический тонзиллит представляет собой воспалительный процесс хронического характера в небных миндалинах. Воспаление может, очевидно, распространяться на окружающие ткани, а затем диагноз — фарингит. У взрослых эта болезнь становится рецидивирующей с большим количеством эпизодов году, а затем заболевание переходит в хронический тонзиллит. Мы говорим о хроническом тонзиллите, если воспаление сохраняется в течение более трех месяцев. Хронический тонзиллит обычно происходит с очень мягкой клинической картиной и с очень мягкими симптомами, поэтому многие не обращают на эти симптомы внимания.

Хроническим тонзиллитом считается тот, что появляется с частотой:

  • более семи эпизодов в год;
  • более пяти эпизодов в год в течение двух лет подряд;
  • более трех эпизодов в год в течение трех лет подряд.

Как влияет хронический тонзиллит на человека

В то же время частые ангины сильно ослабляют защитные силы пациента. Организм просто не успевает восстанавливаться. Если к тому же лечение не было адекватным или прерывалось, формируется хронический тонзиллит.

При постоянной тлеющей инфекции лимфоидная ткань заменяется соединительными клетками, которые сужают канальцы. В результате нарушенной структуры фолликулы забиваются гноем, частичками пищи.

Внимание!Поражённые миндалины являются источником постоянной инфекции, которая готова вспыхнуть при малейшей простуде. В сезон ОРВИ пациенты подвержены осложнениям хронического тонзиллита. Ангина способна вызвать отит, гайморит, абсцесс глотки. В результате длительного течения поражаются почки и сердце. Развивается гломерулонефрит, ревмокардит.

Хроническое воспаление с увеличением размера миндалин сопровождается затруднённым дыханием и глотанием. У взрослых заболевание сопровождается храпом. Периодически повышается температура. Страдает общее состояние пациента, появляется недомогание. Больной чувствует слабость, упадок жизненных сил.

Может ли быть ангина, если удалены гланды

Вопреки некогда сложившемуся мнению, удаление не является средством, которое на 100% помогает от ангины. Как известно, здоровые миндалины сдерживают проникновение инфекции в организм, препятствуют развитию лор-заболеваний и других патологий. Их отсутствие нередко приводит к развитию различных форм ангины:

  1. Катаральной.
  2. Фолликулярной.
  3. Лакунарной.
  4. Герпетической.
  5. Фибринозной и т.д.

При отсутствии миндалин значительно усложняется терапия ангин, а народная медицина часто оказывается бессильной. В большинстве случаев для лечения пациентов, перенёсших тонзиллэктомию, применяются сильные антибиотики, антисептики и противовоспалительные средства.

Отсутствие миндалин также понижает степень защиты органов дыхания. Это способно приводить к частым бронхитам, пневмониям, другим заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Именно поэтому большинство специалистов настаивают на том, что миндалины необходимо качественно лечить и стремиться сохранить всеми существующими способами. В отличие от медицинской практики прошлых лет, современные врачи стараются прибегать к удалению гланд только в крайних случаях.

Как проводится операция

Операция по удалению миндалин осуществляется в несколько этапов

  • анестезирование – общий или местный наркоз, выбор которого определяется анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей пациента;
  • непосредственно удаление миндалин, занимающее от 30 до 45 минут;
  • завершение действия наркоза.

После операции больной некоторое время остаётся в клинике под наблюдением медперсонала. Чаще всего нахождение в стационаре занимает от 3 до 5 дней. В некоторых случаях может потребоваться до 7-10 суток.

К числу осложнений хирургического вмешательства относят вероятность развития кровотечений или инфекции, проявление аллергических реакций на препараты, которые используются в качестве обезболивающих (анестетиков). Перед операцией лицам, предрасположенным к аллергии, показан курс антигистаминных препаратов.

Серьёзные последствия анестезии после удаления миндалин наблюдаются крайне редко – у 1 пациента из 10 000. Вероятность летального исхода составляет 1 случай на 250 000 операций.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите? К подобному хирургическому вмешательству необходимо прибегать только в определенных случаях, которые сопровождаются специфической симптоматикой. Чаще всего врачи стараются избегать такого лечения. Конечное решение принимает только медик после тщательно осмотра и опроса больного.

Содержание статьи

Последствия удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Осложнением тонзиллэктомии может быть кровотечение, инфекции, отек языка, травма языкоглоточного нерва. В редких случаях возможна подкожная эмфизема лица, шеи, пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Для предотвращения вторичных бактериальных осложнений и развития подкожной эмфиземы, травмированные ткани во время операции прошивают.

В послеоперационном периоде следует избегать ситуаций, сопровождающихся повышением давления в верхних дыхательных путях, включая кашель, произвольное напряжение мышц шеи, чихание, рвоту, а также активную физическую деятельность.

Рекомендуется постельный режим, ограничение приема пищи. Как правило, в первые сутки наблюдается повышенное отделение слюны. При этом необходимо дышать через рот и стараться не глотать слюну.

После операции назначаются седативные и, по показаниям, противокашлевые лекарства. Могут применяться антибактериальные препараты широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав).

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

При наличии в анамнезе паратонзиллярных абсцессов или многократных ангин необходимо учитывать большую вероятность спаечного процесса между небными миндалинами и миндаликовым ложем, что увеличивает риск кровотечения во время или после операции.

Незначительное кровотечение в послеоперационном периоде можно остановить путем обкалывания кровоточащей области анестетиком. Также в тонзиллярную нишу вводят тампон или марлевую салфетку, пропитанную кровоостанавливающим средством.

Гемостатическая терапия проводится раствором аминокапроновой кислоты, 10% раствором хлорида или глюконата кальция, препаратами Дицинон или Транексам.

Общее состояние пациентов, качество жизни, а также большинство осложнений в послеоперационном периоде напрямую связано с болевым синдромом. Поэтому очень важно контролировать боль.

Болевой синдром после удаления миндалин является следствием воспалительных реакций, раздражения нервных окончаний, отека, спазма мышц в области глотки. Для купирования воспаления и оказания противоотечного и анальгезирующего эффекта после операции применяются нестероидные противовоспалительные препараты, в основном – в виде таблеток для рассасывания (лекарства на основе флурбипрофена). Часто назначается Стрепсилс плюс. В его состав входит комбинация трех компонентов: высокоэффективного анестетика (гидрохлорида лидокаина) и двух антисептиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита оказывает положительный эффект не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние.

Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Оптимальный выбор способа тонзиллэктомии, индивидуальный подход в ведении послеоперационного периода и выполнение всех предписанных врачом назначений являются главными составляющими скорейшего восстановления после удаления небных миндалин.

Как удаляют гланды – виды операций

Традиционный метод удаления миндалин состоит в использовании проволочной петли и хирургических ножниц. Такая операция отличается болезненностью и травматичностью, способна вызывать кровотечения, требует применения общего наркоза, в связи с чем применяется довольно редко.

В современной медицине для проведения тонзиллотомии и тонзиллэктомии прибегают к следующим методам:

В некоторых клиниках для удаления гланд прибегают к радиочастотной абляции и биполярной радиочастотной абляции. Первый способ заключается в использовании монополярной радиочастотной энергии. Превращаясь в тепловую, она вызывает разрушение больных участков. В результате ткань миндалин постепенно рубцуется и уменьшается в размерах. В основе биполярной радиочастотной абляции лежит преобразование радиочастотного воздействия и образование ионизированного слоя, разрушающего молекулярные связи без воздействия тепла.

В результате подобного лечения миндалины удаляют не полностью, а лишь уменьшают их в размерах. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные гланды мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.

Манипуляции проводятся под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который подаётся радиоволновое излучение. Основное преимущество обоих методов – лёгкость выполнения, минимальный дискомфорт для пациента и отсутствие необходимости находиться несколько дней в стационаре. Лечение с помощью радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам – вскоре после операции больному разрешается покинуть медучреждение, и вернуться к повседневным делам.

Процесс удаления миндалин

Операция может проводиться несколькими способами. Выбор зависит от степени тяжести и протекания заболевания. Различают такие виды оперативного вмешательства:

  1. Традиционный способ. Практикуется в достаточно редких случаях. Суть заключается в извлечении миндалин с помощью скальпеля или хирургических ножниц. Обязательно проводится под общим наркозом по причине болезненности с возможными кровотечениями.
  2. Криодеструкция. Воздействие на миндалины происходит с использованием жидкого азота. Под его влиянием они отмирают. Данный способ не вызывает болевых ощущений. Но процедуру следует повторять несколько раз до полного удаления.
  3. Удаление лазером. При помощи такого метода извлекаются не только пораженные ткани миндалин, но и останавливается кровотечение, благодаря прижиганию сосудов.
  4. Электрокоагуляция. Влияние на ткани происходит использованием электрического тока. При выборе такого метода потребуется повторное проведение процедуры. При выборе неправильной частоты тока есть риск получить ожоги.
  5. Удаление ультразвуком. Избавление от пораженных тканей происходит посредством ультразвуковых вибраций с помощью скальпеля.
  6. Радиочастотное удаление. Воздействие радиочастотной энергии разрушает ткани миндалин.

При выборе определенного вида операции следует взвесить положительные и отрицательные стороны в индивидуальном порядке. С этой задачей поможет справиться врач – специалист.

Важно знать! Перед проведением операции следует пройти серьезное обследование! Это поможет обнаружить или исключить противопоказания, а также побочные действия. Ведь любая процедура подразумевает использование общего наркоза.

Функции миндалин

Данные органы в совокупности с гландами задерживают бактерии, которые поступают из внешней среды вместе с воздухом или пищей. Ослабленный иммунитет нарушает данную защитную функцию, приводя миндалины в бездеятельность.

Если ангина появилась у человека один раз и продуктивно вылечена, то миндалины не подвержены опасности. Но при повторяющихся воспалениях горла они начинают постепенно увеличиваться в размерах и выполнять свою непосредственную защитную задачу. Это и приводит к возникновению хронического тонзиллита.

Чаще всего заболевание развивается у детей по причине частых простуд. Взрослые же обычно страдают тонзиллитом в виде осложнения на фоне других заболеваний. Увеличенные миндалины у многих являются причиной постоянного храпа.

Как удаляют гланды при хроническом тонзиллите у взрослых

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, — это хирургическое удаление небных миндалин. Удаление миндалин необходимо, когда они затронуты непрерывной инфекцией, воспалением или редкими заболеваниями.

Удаление происходит почти всегда под общим наркозом и может вызвать боль или эпизоды кровотечения. Тем не менее эти побочные эффекты, если они не очень интенсивны, можно считать нормальными. Первые признаки восстановления после тонзиллэктомии наблюдаются через две недели. В течение этого периода необходимо следовать советам врача.

Небные миндалины, обычно называют только одним словом миндалины, — это два симметричных лимфатических узла с антибактериальной и иммунной функцией. Они расположены в нижней части ротовой полости и отвечают за защиту организма от бактериальных и вирусных инфекций, типичных для полости рта и носа.

Средний размер небных миндалин:

  • высота: 20-25 мм;
  • длина: 15 мм;
  • толщина: 10 мм.

В дополнение к небным миндалинам есть также глоточные и язычные миндалины.

Возбудители, которые вызывают ангину:

  • Вирусы: аденовирусы, риновирус, вирус Эпштейна — Барра, ВИЧ.
  • Бактерии: стрептококк, стрептококк группы А и beta, гемофильный.

Удалить миндалины требуют обстоятельства, которых, как правило, два:

  1. при обостренном хроническом тонзиллите (наиболее распространенная ситуация);
  2. миндалины большие по своей природе или с редкими заболеваниями.

Термин тонзиллит указывает на воспаление небных миндалин, как правило, из-за вирусов и бактерий, которые попадают в ротовую полость и заражают их. Это может показаться странным, так как главной функцией миндалин является защите организма от патогенных микроорганизмов. Тем не менее, когда присутствие последних превышает критическую точку, это может вызвать воспаление гланд, при котором следует удалить миндалины.

Если не лечить эту болезнь или не удалять гланды, она может перетечь в форму хронического тонзиллита.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите – мнение специалистов

Существует распространённое убеждение, что после удаления гланд болезнетворные бактерии станут беспрепятственно проникать в организм человека. Некоторая доля правды в подобном утверждении присутствует, однако часто тонзиллэктомия является единственным способом избежать развития серьёзных осложнений.

Многие специалисты поясняют – организм взрослого человека располагает другими иммунными механизмами, способными защищать его от инфекций. А постоянно воспалённые миндалины не способны выполнять свою основную функцию, становятся очагом воспаления и патологических процессов.

Проведение операции на надлежащем уровне и добросовестное отношение пациента к прохождению восстановительного этапа в большинстве случаев становятся гарантией полного избавления от патологии и полноценной жизни без постоянных обострений заболевания.

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии

Операция по удалению гланд не проводится в следующих случаях:

  • при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, тахикардии, стенокардии);
  • у пациентов с туберкулёзом, сахарным диабетом, гемофилией, заболеваниями крови, тяжёлой степенью анемии;
  • при обострении хронических воспалительных заболеваний внутренних органов, наличии онкологических заболеваний;
  • в последнем триместре беременности;
  • при положительном ВИЧ-статусе.

При наличии у больного психических заболеваний хирургическое вмешательство может быть проведено только под общим наркозом.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы, способы, последствия

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите, по отзывам и результатам многочисленных исследований, является безопасной и распространенной операцией у детей и взрослых.

Хроническое воспаление небных миндалин занимает важное место в структуре патологии, как заболевание, приводящее к угнетению факторов естественной защиты организма. Результатом длительного воздействия патологического процесса могут стать ревматические поражения сердца и суставов, острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Поэтому очень важен индивидуальный подход в выборе тактики лечения и своевременное решение о хирургическом вмешательстве.

Симптомом хронического тонзиллита является длительная субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °С), особенно в вечернее время, нарушение аппетита, раздражительность, рецидивы ангин почти каждый месяц. Другие проявления болезни: паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, отит, неприятный (гнилостный) запах изо рта, дерматозы.

Способы тонзиллэктомии

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка включает осмотр терапевта, клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, гемостазиограмму, биохимический анализ крови, бактериологический посев из ротоглотки, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмму).

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита включают традиционные и современные способы удаления небных миндалин вместе с прилежащей капсулой.

Традиционная операция проводится с использованием скальпеля. После вылущивания миндалин на кровоточащие сосуды накладывают швы.

Относительно новым методом радикального удаления миндалин является коблация. Данный способ представляет собой вариацию биполярной электрохирургии в условиях более низких температур (от 40 до 70 °C). При этом происходит минимизация термического повреждения окружающих тканей, что значительно снижает выраженность послеоперационной боли при минимальной кровоточивости.

Новой методикой удаления небных миндалин является использование гармонического скальпеля, который вибрирует с определенной частотой и сокращает подлежащие ткани с высвобождением тепловой энергии, определяющей коагуляционный эффект.

Лазерные технологии используются в качестве скальпеля и коагулятора. Применение СО2-лазера является перспективным методом, но имеет ограниченный спектр действий.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

Широкое применение получил гольмиевый лазер. Его луч выходит на конце тонкого кварцевого световода. Во время импульсного распространения излучения в воде происходит ее быстрое испарение непосредственно на дистальном конце оптического волокна. Коагуляция осуществляется за счет скручивания сосудов.

Процесс удаления гланд лазером включает следующие этапы:

  • лазерная вапоризация в области верхнего полюса небной миндалины;
  • иссечение рубца лучом лазера;
  • вылущивание небной миндалины;
  • отсечение небной миндалины тонзиллитной петлей.

В течение нескольких дней после операции ниши равномерно покрываются фибринозным налетом.

Проведение операции

Как удаляют миндалины при тонзиллите? Процедура проводится в несколько этапов:

  • анестезия – осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента;
  • непосредственное удаление миндалин, занимает около 1 часа;
  • больной приходит в себя после действия анестезии.

Оперативное вмешательство чаще всего не вызывает неприятные последствия. В редких случаях наркоз может негативно сказываться на центральной нервной системе.

Период после операции

Реабилитационный период проходит исключительно в стационаре. После проведения операции пациент должен наблюдаться под пристальным вниманием доктора. Длительность нахождения зависит от способа оперативного вмешательства. Максимальное время – 3 недели. Для окончательного восстановления следует употреблять жидкую несоленую пищу.

После операции

Если удаление небных миндалин прошло без негативных последствий, выписаться из больницы можно в тот же день. Удаление миндалин в настоящее время рассматривается как амбулаторная процедура, после которой наблюдательный период может быть ограничен до 4-8 часов после операции.

В первые несколько дней после операции, скорее всего, будет трудно спать, особенно пациенту-ребенку. Тем не менее при поддержке семьи послеоперационный курс и полное заживление переносится легче.

Боль стихает в течение недели, но первые значительные улучшения наблюдаются в конце второй недели.

В начале послеоперационного периода особенно важна гигиена, так как в это время люди более подвержены бактериальной или вирусной инфекциям. Поэтому, чтобы избежать последствий, необходимо избегать скопления людей, по крайней мере, на пару недель. Необходимо тщательно промывать рот и зубы, используя жидкость для полоскания рта после каждого приема пищи.

Несколько недель нельзя употреблять кислые напитки, алкоголь и пряности.

В первые дни после операции может наблюдаться незначительное кровотечение в полости рта. Рекомендуется не принимать аспирин и его производные, такие как болеутоляющие лекарства затрудняют свертывание крови.

По крайней мере, в течение двух недель во избежание плохих последствий не практикуйте тяжёлую физическую активность, такую как бег или езда на велосипеде.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых проводится по показаниям:

  • частые рецидивы ангины, сопровождающиеся тяжелой интоксикацией или длительной субфебрильной температурой тела;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
  • токсико-аллергическая форма тонзиллита II степени;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • опухоль миндалины;
  • туберкулез миндалины;
  • нарушение глотания или дыхания вследствие увеличения лимфоидной ткани миндалин;
  • гнойные осложнения заболевания: паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, парафарингеальная флегмона;
  • тиреотоксикоз у больных хроническим тонзиллитом.

Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Противопоказаниями к тонзиллэктомии являются:

  • болезни системы крови, в том числе гемофилия, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, лейкемия и др.;
  • декомпенсированные состояния при системных заболеваниях: сахарный диабет, сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
  • сосудистые аномалии глотки: аневризма, подслизистая пульсация сосуда;
  • высокая степень гипертонии с возможным развитием сосудистых кризов;
  • активная форма туберкулеза;
  • цирроз печени;
  • тяжелые нервно-психические заболевания.

Сахарный диабет не является противопоказанием к тонзиллэктомии при условии отсутствия кетоновых тел в моче. Хирургическое вмешательство проводят на фоне антибиотиков, гемостатических средств и препаратов инсулина.

Пациентам с туберкулезом удаление миндалин производится во время противотуберкулезного лечения в период стабилизации туберкулезного процесса, после рассасывания свежих очагов.

При гипертонической болезни операцию проводят на фоне применения гипотензивных средств.

У пациентов с ревматизмом тонзиллэктомия показана после курса лечения, в неактивной фазе заболевания.

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Хронический тонзиллит: удаление миндалин

Хронический тонзиллит – заболевание, при котором происходит воспаление миндалин. Носит длительный вялотекущий характер с периодическими обострениями. Может появиться как у детей, так и у взрослых. Миндалины принимают активное участие в формировании иммунной системы. Поэтому вопрос требуется ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите остается открытым. Заболевание развивается незаметно, без видимых проявлений.

Статьи по теме:

  • Симптомы и лечение тонзиллита народными средствами
  • Лечение острого тонзиллита
  • Лечим хронический тонзиллит в домашних условиях
  • Острый тонзиллит у ребенка — симптомы, причины и лечение
  • Симптомы и лечение бактериального тонзиллита
  • Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

    В поражённом организме запускаются инфекционно-аллергические процессы.

    В иммунной системе происходят сбои, которые отражаются на работе жизненно важных органов. Поэтому при хроническом тонзиллите удаление миндалин – вердикт врача, который тщательно взвешивает показания за и против. Решение зависит от течения заболевания, степени риска осложнений.

    Различаются 3 клинические формы тонзиллита:

    • При компенсированной стадии лимфоидная ткань воспалена, однако миндалины продолжают выполнять защитную роль. В результате организм в целом не страдает.
    • Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется частыми обострениями. Иммунная система несколько ослаблена. Эта форма заболевания поддаётся консервативному лечению.
    • Декомпенсированный тонзиллит сопровождается повышенной температурой, чрезмерной утомляемостью. Большая часть гланд заменена соединительной тканью, происходят необратимые изменения. Может развиться тяжёлая токсико-аллергическая форма заболевания.

    Гланды в стадии декомпенсации не в состоянии справится с возбудителями инфекций. Мало того, они представляют угрозу внутренним органам – сердцу, почкам. Нёбные миндалины в таком состоянии необходимо удалять. Риск определяется для каждого пациента индивидуально.

    Противопоказанием для хирургического решения является туберкулёз, низкая свёртываемость крови, гипертоническая болезнь III стадии.

    Процесс удаления

    Нужно ли удалять миндалины? В каждом конкретном случае итоговое решение должен принимать лечащий врач, исходя из состояния пациента. Обычно специалист ориентируется на такие параметры как степень развития воспалительного процесса и уровень иммунной системы пациента.

    Если принято решение о необходимости удаления гланд, следует правильно выбрать методику проведения операции. Рассматривают следующие варианты: частичное или полное удаление.

    В первом случае врач проведет тонзиллэктомию. Второй метод — тонзиллэктомия. Необходимо отметить и тот факт, что кроме стандартных операций, можно использовать своеобразные аппаратные методики. Именно им отдают предпочтение в последнее время, так как в их использовании практически нет вероятности наступления негативных случаев, которые связаны с нанесением различных травм. Еще один положительный момент предлагаемого метода – это относительно небольшое время восстановления.

    Подробнее о тонзиллэктомии

    Если нет необходимости полностью удалять гланды, то уместно воспользоваться тонзиллэктомией. Ранее такое хирургическое вмешательство означало что-то страшное, особенно если речь шла о малыше, который плакал и очень боялся. На современном же этапе все изменилось. Чтобы устранить миндалины эффективно, медики пользуются современными технологиями. Весь процесс проходит практически без болевых ощущений. Кроме того, нет опасности травмирования психики ребенка при его подготовке к операции.

    Частичное удаление гланд при хроническом тонзиллите направлено на то, чтобы они сохранили свое функциональное предназначение. Кроме того, после хирургического вмешательства процессы дыхания будут протекать на должном уровне. Перед манипуляцией рассматриваются противопоказания к полному удалению гланд.

    Частичное удаление проводят с помощью криохирургии или применения лазера. Криохирургия – это мероприятие, направленное на лечение недуга за счет использования жидкого азота. С его помощью проводится процедура по заморозке ненужного объекта. Для этого применяется углеродный или инфракрасный лазер. С его помощью прижигают необходимый участок.

    Во время хирургического вмешательства используют местную анестезию, поэтому пациент не ощущает действий хирурга. Ребенок не испугается вида крови или острых болезненных ощущений. В ходе операции миндалины отмирают, после чего их вырезают.

    Рассматриваемая методика имеет следующие положительные стороны:

    • метод не сопровождается болевыми ощущениями;
    • практически нет вероятности наступления кровотечения;
    • часть миндалин сохраняется.

    После операции может повыситься температура тела, но ненадолго.

    При проведении тонзиллэктомии учитывают, что ткани лимфоидного типа имеют способность разрастаться. После проведения хирургического вмешательства гланды могут повторно увеличиться. Для избавления пациента от такой проблемы медики используют различные способы и методики консервативной медицины.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

    Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

    Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

    На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

    Анестезия

    Анестетики и обезболивающие средства вводятся различными способами: внутривенное введение через канюлю, вставленную в руку; при вдыхании с помощью маски или дыхательной трубки.

    За весь период удаления миндалин пациент в дополнение к непрерывному приему анестетика должен быть интубирован (не всегда, но очень часто), для того, чтобы было правильное дыхание. Интубация выполняется путем вставки трубы в рот почти до трахеи.

    В конце операции анестезиолог прекращает введение лекарственного средства для восстановления сознания пациента.

    Подготовка к операции

    При планировании операции взрослый пациент (или его семья, если пациентом является ребенок) будет получать от врача всю необходимую информацию и инструкции, которым необходимо следовать, чтобы операция прошла успешно.

    Также подготовка к операции включает в себя анкету для заполнения, куда необходимо внести:

    1. Все фармакологические препараты, принятые пациентом в течение последних недель, включая и народные средства. Эти данные важны, так как анестезирующее средство может среагировать с одним из активных ингредиентов указанных выше препаратов, и удалять гланды станет невозможным на какой-то период времени.
    2. Прежде чем удалять гланды необходимо проверить все аллергические реакции на лекарства (особенно на анестетики) пациента. В некоторых случаях, если некоторые препараты никогда не применялись, может быть полезно взглянуть на семейную историю, чтобы узнать были ли у кого-то из членов семьи аллергии или побочные действия на анестетики.
    3. Предрасположенность к кровотечению. Болезни, которые изменяют процесс коагуляции, такие как гемофилия.

    В день, кода планируется удалять гланды, начиная с полуночи, рекомендуется воздержание пациента от еды и питья, так как есть риск того, что могут возникнуть проблемы во время общей анестезии.

    После прибытия пациента в больницу проводится осмотр, который включает в себя измерение частоты сердечных сокращений и температуры тела.

    После того как выполнен общий наркоз, удаление миндалин может быть произведено различными способами — все в равной степени безопасны и эффективны. Выбор делается на усмотрение хирурга, который может иметь предпочтения или имеет особый опыт в данном методе.

    Измерения давления, температуры тела и частоты пульса выполняются, как правило, медсестрами.

    Когда говорится о том, что пациент находится под общим наркозом, имеется в виду что он в бессознательном состоянии во время операции. Таким образом, пациент не чувствует боли.

    Противопоказания оперативного вмешательства

    Избавление от миндалин при хроническом тонзиллите подходит не каждому больному. Существует группа лиц, которым противопоказана данная процедура:

    • пациенты с нарушениями сердечно – сосудистой системы;
    • женщины в период беременности, особенно на поздних сроках;
    • поражение инфекцией;
    • люди, страдающие сахарным диабетом;
    • больные туберкулезом;
    • патологические процессы некоторых внутренних органов;
    • пациенты с нарушениями психики – такой группе лиц противопоказано использование общего наркоза.

    Важно помнить! Удалять миндалины или нет – решение, которое должен принимать только врач – специалист!

    Для того чтобы избежать оперативного вмешательства, следует оградить себя от возникновения хронического тонзиллита. Здоровый образ жизни – залог исключения разного рода заболеваний. Требуется практиковать закаливание с раннего возраста, выполнять регулярные физические упражнения, правильно питаться и избавиться от вредных привычек.

    Удаление гланд

    Удаление гланд может быть выполнено по меньшей мере 5 различными способами.

    Классическое хирургическое удаление. Эта типичная процедура выполняется стальным скальпелем, которым рассекают миндалины, их привязку к основанию, после чего они удаляются. Так как при этом риск кровотечения больше, хирург использует вещества, останавливающие кровь, или прижигание, чтобы закрыть кровеносные сосуды. Это наиболее широко практикуемый метод.

    Диатермия. Особая форма тепловой терапии, осуществляемая зондом или электродом. С помощью этого метода удаления миндалины сжигаются. Преимущество этого метода состоит в том, что удается избежать кровотечения.

    Холодная абляция. Механизм аналогичен диатермии, с той разницей, что здесь удаление производится с помощью низких температур (от -40 до -60 C). Разрушение ткани лимфатического узла миндалин происходит на молекулярном уровне, не вызывая травм, кровотечения или других последствий.

    Лазер. Удаление миндалин также осуществляется выжиганием. При этом риски, связанные с послеоперационным кровотечением, в данном случае минимальны.

    Ультразвук. Удаление миндалин происходит благодаря так называемому ультразвуковому скальпелю. В этом случае опасность кровотечения также минимальна.

    Некоторые альтернативы традиционным методам, например, абляции с CO2 лазером или радиочастотная абляция, в которой вырабатывается тепло электромагнитным излучением, могут быть выполнены под местной анестезией без госпитализации. Это удаление миндалин может быть выполнено только в отношении взрослых и подростков.

    Не считая времени для анестезии, удаление миндалин может продолжаться от 20 минут до часа. Способы удаления миндалин одинаковы как в отношении детей, так и взрослых, если, конечно, нет противопоказаний.

    Необходимость удаления миндалин

    Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите? Их удаление – радикальная мера по устранению заболевания. Такая операция требуется в редких случаях. Причинами, по которым нужно прибегнуть к операции, могут быть:

    1. Частые приступы на фоне хронического тонзиллита. Если обострение проявляется 5 и более раз в год, то функциональность миндалин отсутствует.
    2. Постоянное наличие гнойных образований.
    3. Частые простудные заболевания. Свидетельствуют о том, что данная часть тела не справляется с попадающей в горло инфекцией.
    4. Значительное снижение иммунной системы. В этом случае увеличенные миндалины не представляют полезности для организма.
    5. Появление осложнений, затрагивающие суставы, почки и другие системы организма.
    6. В ситуациях, когда лечение не дает никакого результата.
    7. Динамическое гнойное воспаление, которое приводит к поражению носоглотки и верхних дыхательных путей.
    8. Патологическое увеличение миндалин, приводящее к нарушению нормальной работы дыхательной системы.
    9. Постоянная усталость, стрессы, слабость. Это признаки нарушений иммунной системы.

    Многие считают, что после удаления миндалин инфекция попадает непосредственно в горло, ведь защищающий барьер теперь отсутствует. Это частично правильное мнение, но следует учитывать, что у человека есть множество других инструментов иммунитета, позволяющих уберечь от появления заболевания. Также миндалины при хроническом тонзиллите могут являться источником инфекций, которые распространяются очень быстро.

    Важно знать! В таких случаях оперативное вмешательство не просто рекомендовано, а необходимо для полноценной жизнедеятельности!

    Симптоматика разных форм заболевания

    Возможно развитие трех клинических форм:

    Субкомпенсированная форма является промежуточной стадией. При компенсированном тонзиллите больного могут беспокоить:

    • сухость слизистых;
    • чувство инородного тела в глотке;
    • незначительные боли;
    • миндалины могут быть увеличенными;
    • от скопления в канальцах микробов, пищи, клеток воспаления образуются пробки;
    • может присутствовать гнилостный запах во рту.

    У больного имеются только локальные изменения, обостряется воспалительный процесс не чаще двух раз за год.

    В промежуточную стадию – субкомпенсацию, больного начинают беспокоить более частые обострения тонзиллита. Но при данной форме нет никаких осложнений.

    При декомпенсированной форме обострения случаются чаще трех раз за год, присоединяется общая интоксикация организма.

    Интоксикацию вызывают продукты жизнедеятельности инфекций, происходит распространение токсинов по всему организму.

    Больной предъявляет уже и общие жалобы:

    • головную боль;
    • чувство хронической усталости;
    • быстрая утомляемость;
    • появление лихорадки.

    Также характерно развитие осложнений:

    • миокардита;
    • артрита;
    • гломерулонефрита;
    • абсцесса паратонзиллярного;
    • флегмоны шеи.

    От того, что инфекция распространяется по лимфатическим путям, у больных происходит увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).

    Обострение хронического тонзиллита характеризуется развитием ангины. Протекает обострение в виде двух гнойных формах ангины:

    У больного при этом резко ухудшается общее состояние, начинается выраженная интоксикация, боли в горле интенсивные.

    Также имеются и местные изменения на слизистых в виде гнойных образований – фолликулов, либо – гнойных налетов

    Виды операции по удалению гланд

    Гланды удаляют полностью или частично. Применяется несколько видов оперативного вмешательства:

    1. Традиционная тонзиллэктомия при помощи хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли. Метод эффективно используется десятки лет. Недостаток операции – длительный восстановительный период.
    2. Инфракрасный лазерный метод имеет преимущества – отсутствие отёка и боли после операции. Манипуляцию можно проводить в амбулаторных условиях. Период реабилитации короткий.
    3. Радиочастотная абляция позволяет иссекать гланды радионожом без нагрева тканей. Этим способом можно удалять миндалины полностью или частично. Манипуляция проводится под общей анестезией на протяжении 30 минут. Пациент быстро восстанавливается без риска осложнений.
    4. Операция с использованием ультразвукового скальпеля. После нагревания до 80 °C гланды отсекаются с капсулой. Процедура осуществляется с минимальным повреждением здоровых тканей. Раны быстро гранулируются, но имеется риск послеоперационного кровотечения.

    После операции пациент находится в палате на правом боку. К области шеи прикладывается пузырь со льдом. В течение суток не разрешается пить, принимать пищу. Нельзя полоскать горло. Рекомендуется сплёвывать слюну, а не глотать её.

    В периоде реабилитации иногда отмечается тошнота, головокружение. Боль в горле зависит от метода операции и может продолжаться 10–14 дней. Пациента выписывают домой на протяжении 2–10 дней в зависимости от способа хирургического вмешательства.

    При традиционном методе боль усиливается на 5-й день, когда отходят корки. После операции назначается курс антибиотиков сроком на неделю.

    Показанием для удаления миндалин при хроническом тонзиллите являются частые обострения. Операция назначается по строгим показаниям, учитывая риск осложнений.

    К хирургическому у взрослых и детей прибегают, если восстановить функцию иммунного органа не представляется возможным. Все виды операций отработаны. Риск осложнений минимален.

    Зачем нужны гланды человеку

    Хронический тонзиллит (длительное воспаление миндалин)представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание. По структуре гланды – это особая мягкая лимфоидная ткань, состоящая из фолликулов или крипт.

    Они предназначены для защиты организма от агентов, попадающих с воздухом. Иначе говоря, миндалины – это часть сложной иммунной системы.

    При попадании с воздухом вирусов, бактерий или аллергенов, они первые принимают удар на себя. Лимфоидные клетки вступают в борьбу с микроорганизмами. Заболевание ангиной у ребёнка тренирует иммунную систему, способствует выработке антител против микроорганизмов.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ТамбовДоктор