Воспаление легких при беременности

Практически каждый человек привык самостоятельно справляться с проявлениями вирусных инфекций. Насморк, боль в горле и кашель являются хорошо знакомы симптомами. Однако беременность значительно снижает эффективность работы защитных функций организма. Поэтому будущие мамы достаточно часто сталкиваются с таким осложнением как пневмония или воспаление легких.

Последствия

Пневмония в период ожидания малыша представляет угрозу для матери и ребенка. Однако из-за патологического состояния не нужно делать аборт, потому что болезнь поддается лечению.

Для матери

Если терапия пневмонии начата своевременно, неблагоприятные последствия возникают редко. Когда лечение назначено на поздних сроках развития патологического состояния, возможны внутрилегочные и внелегочные осложнения. К первым относятся:

  • абсцесс, гангрена;
  • отечность;
  • экссудативный плеврит;
  • эмпиема плевральной оболочки;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхообструктивный синдром.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • сепсис;
  • воспаление мягких оболочек спинного и головного мозга;
  • инфекционно-токсический шок;
  • синдром ДВС;
  • воспаление эндокарда, миокарда.

В особо тяжелых случаях пневмония приводит к летальному исходу.

Для ребенка

Особенно опасна пневмония для эмбриона в первом триместре (до 12 недель), когда он только начинает свое формирование и развитие. Нередко воспаление легких матери приводит к выкидышу или замиранию беременности.

Если пневмония у женщины развивается на более поздних сроках, когда все органы будущего ребенка уже сформированы, это может спровоцировать преждевременные роды или появление на свет малыша с недостаточным весом. При воспалении легких придется отказаться от лактации, потому что патогенные микроорганизмы способны проникнуть в организм новорожденного с грудным молоком. К тому же при пневмонии назначаются медикаментозные средства, которые неблагоприятно сказываются на здоровье ребенка. Без молока матери грудничок не получает необходимые полезные элементы, чаще болеет.

Патогенез

Пневмония развивается при проникновении в организм инфекции. Провокаторами заболевания могут стать вирусные агенты, грибки, бактерии (клебсиеллы, пневмококки и остальные). Инфицирование патогенами происходит воздушно-капельным путем. Болезнь носит сезонный характер, развивается в холодную погоду, когда иммунная система не может противостоять инфекции. К тому же при беременности защитные силы организма ослабляются.

Пневмония редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно она является осложнением другого респираторного недуга. Например, ГРИППа, ринита, бронхита.

Факторы, провоцирующие пневмонию:

  • наличие пагубных пристрастий (алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение);
  • патологии легких хронического характера;
  • эндокринные нарушения;
  • иммунодефицит;
  • сердечная недостаточность;
  • оперативное вмешательство, травмирование грудной клетки, брюшины;
  • длительное пребывание в горизонтальной позиции (например, у пациентов в коме).

Перечисленное не становится причиной заболевания, но увеличивает риск его развития. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При возникновении симптомов пневмонии у беременных следует сразу же обратиться в поликлинику.

Клинические признаки воспаления легких

Пневмония у беременных может протекать по-разному. Далее представлены классические симптомы воспаления легких, требующие пристального внимания:

  • Постоянный кашель.
  • Лихорадочность и озноб.
  • Повышенная температура.
  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Слабость.
  • Боль в грудной клетке.
  • Боли в мышцах и суставах.

Смазанность симптоматики является основной проблемой диагностики при беременности, поэтому, чтобы исключить пневмонию и не допустить появления отклонений в развитии ребенка и проблем со здоровьем у матери, следует внимательно относиться к сигналам своего организма и обращаться за врачебной помощью даже при признаках обычной простуды, сопровождаемой кашлем, насморком и т. д.

Чем опасно заболевание

Развитие такого заболевания как пневмония при беременности имеет ряд негативных последствий для женщины и будущего ребенка.

В организме будущей матери могут возникнуть такие осложнения как:

  • отек легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • омертвение и гниение тканей легкого;
  • воспалительные процессы в плевре;
  • скопление гноя в области плевры;
  • нарушение проходимости кислорода по бронхам.

Наиболее тяжелыми последствиями для беременной женщины могут стать:

  • Воспалительные процессы в сердечной мышце;
  • Менингит;
  • Развитие токсического шока;
  • Общее заражение организма.

Для ребенка также существует вероятность возникновения негативных последствий от пневмонии при беременности.

Степень их патологического влияния на малыша напрямую зависит от срока беременности.

  • 1 триместр (до 12 недели беременности) – выкидыш, замирание развития беременности, множественные внутриутробные пороки развития плода.
  • 2 и 3 триместр беременности – преждевременное родоразрешение, гипоксия плода, рождение маловесных детей.

Таким образом, наибольшее отрицательное воздействие пневмония оказывает на организм матери и ребенка в первые 12 недель беременности.

Разрешенные медикаменты

При пневмонии у беременной очень важно, чтобы женщина находилась под врачебным контролем круглосуточно. Лечение воспаления легких неосуществимо без использования антибиотиков. Препараты подбираются в соответствии со сроком беременности, состоянием здоровья женщины, типом возбудителя пневмонии. Чаще всего будущим мамам назначают антибактериальные средства из ряда пенициллинов. При наличии осложнений целесообразно применение препаратов из ряда макролидов или цефалоспоринов. Это такие лекарственные средства, как Азитромицин или Цефтриаксон. Помимо антибиотиков, при беременности назначаются и другие лечебные средства.

  • Для облегчения отхождения мокроты и ее быстрого выведения показан прием таких препаратов, как АЦЦ, Амбробене и т. д.
  • Витаминные комплексы для поддержания ресурсов организма.
  • Беродуал расширяет бронхи, снимает одышку.
  • Для профилактики аллергии на антибиотики назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, например, Зиртек, Эриус и др.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Человеческий иммуноглобулин предотвращает внутриутробное инфицирование.
  • Суппозитории с интерфероном для ректального введения.
  • Такие препараты, как Актовегин или Рибоксин предотвращают развитие плацентарной недостаточности.
  • При нормальной температуре рекомендованы ингаляции с помощью небулайзера.
  • Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для беременных – это эффективные лечебные методики, с помощью которых можно восстановить здоровье, если сочетать их с медикаментозной терапией.
Препарат Фото Цена
Азитромицин от 104 руб.
АЦЦ от 132 руб.
Беродуал от 275 руб.
Зиртек от 195 руб.
Актовегин от 581 руб.

Роды при пневмонии

Диагноз «пневмония» у беременных не является показание к родоразрешению путем кесарева сечения. Поэтому, женщины с данным заболеванием в большинстве случаем рожают естественным путем.

В ходе данного процесса обязательно требуется дополнительное питание кислородом, т.к. у ребенка может возникнуть гипоксия. Желательно проведение обезболивания.

В родильном зале кроме акушерского персонала обязательно должен присутствовать пульмонолог.

Единственным показанием к проведению операции кесарева сечения является пневмония 3 степени, т.к. она может спровоцировать сердечную недостаточность.

Кормление грудью ребенка противопоказано только при острых проявлениях пневмонии.

Если же заболевание перешло в латентную фазу, то грудное вскармливание возможно.

Пневмония – часто встречающееся и достаточно опасное заболевание. Особенно оно опасно для женщин, которые находятся в ожидании малыша. При регулярной профилактике и своевременном лечении оно не станет причиной серьезных осложнений в течение беременности.

Лечение пневмонии при беременности

Пневмония – это инфекционная легочная патология, преимущественно бактериального происхождения. Это весьма распространенное заболевание, являющееся причиной смертности в 9% случаев. Пневмония при беременности несет в себе серьезную угрозу для жизни и здоровья как плода, так и матери. Ситуация осложняется ограниченностью выбора лечебных средств.

  • Опасность пневмонии во время беременности
  • Клинические признаки воспаления легких
  • Методы диагностики заболевания
  • Методы терапии при беременности
  • Разрешенные медикаменты
  • Рецепты народной медицины
  • Профилактика

Диагностика заболевания

Воспаление легких можно заподозрить, заметив симптомы пневмонии у беременных (кашель, быстрое развитие лихорадки).

Диагноз подтверждается после:

  • микроскопического исследования мокроты, взятой у больного пациента, с окраской по Граму;
  • посева мокроты на различные питательные среды;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • исследования газового состава крови.

Еще один метод диагностики воспаления легких – рентгенография грудной клетки. Стоит отметить, что радиация может отрицательно сказаться на плоде. Придя к рентгенологу, нужно обязательно предупредить его о беременности. Для защиты малыша он выдаст специальный металлический экран, который не пропускает радиацию.

Лечение пневмонии у беременных

Лечение воспаления лёгких у беременных проводят в клинике терапии. Не позже четырёх часов после установления диагноза врачи назначают антибиотики. Выбор антибиотика основывается на его вероятной эффективности лечения пневмонии. Пульмонологи Юсуповской больницы учитывают тяжесть течения и предполагаемый возбудитель, а также доказанную безопасность применения антибактериального препарата во время беременности.

Хороший профиль безопасности имеют бета-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины, монобактамы). Они свободно проходят через плаценту, проникают в грудное молоко. Макролиды плохо проникают через плаценту, их концентрация в крови плода не превышает 6 % от концентрации в крови матери. Наиболее эффективным и безопасным антибиотиком при беременности считается спирамицин.

При тяжёлом течении пневмонии у беременных, в случаях выявления устойчивых к бета-лактамам стрептококков и стафилококков используют гликопептиды и оксазолидиноны. При беременности противопоказаны антибиотики класса фторхинолонов, тетрациклины и котримоксазол. Из противовирусных препаратов у беременных используется осельтамивир при постгриппозной пневмонии и ацикловир при развитии воспаления лёгких на фоне ветряной оспы. При микозных пневмониях предпочтение отдают амфотерицину. Лечение пневмонии при беременности во 2 триместре проводят в клинике терапии.

Для купирования надсадного непродуктивного кашля назначают противокашлевые препараты (либексин, глаувент). Улучшают отхождение мокроты муколитики, мукорегуляторы (сироп термопсиса, алтея, подорожника). Их принимают внутрь. Лазолван назначают в виде ингаляций через небулайзер, вводят внутривенно или рекомендуют принимать внутрь. Восстанавливают проходимость бронхов бета 2-агонисты (вентолин). Через назальную канюлю или лицевую маску проводят оксигенотерапию. При неэффективности внешней вентиляции лёгких или развитии острого респираторного дистресс-синдрома беременных переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Диагностические мероприятия

При подозрении на воспаление легких, врач направляет пациентку на диагностику:

  • анализ крови;
  • изучение газового состава кровяной жидкости;
  • бактериальный посев мокроты;
  • оксиметрия;
  • коагулограмма;
  • рентгенография.

Воздействие рентгеновских лучей является нежелательным в период вынашивания плода. Если все-таки этот метод исследования при пневмонии необходим, нужно проинформировать врача о беременности. Он даст специальный фартук, чтобы накрыть живот и обезопасить будущего малыша от негативного влияния рентгена.

Симптомы заболевания у беременных женщин

Признаки пневмонии зависят от объема поражения ткани в легких и возбудителя воспалительного процесса.

Несмотря на это, можно выделить общие симптомы пневмонии у беременных:

  • признаки поражения органов дыхания (боль в области грудной клетки, сухой кашель, переходящий через несколько дней после начала заболевания во влажный);
  • признаки респираторных нарушений (бледность, одышка, цианоз носогубного треугольника);
  • признаки общей интоксикации (миалгия, головная боль, утомляемость, слабость, подъем температуры тела, озноб).

Пневмония у женщин в положении может возникать на любом сроке и развиваться в послеродовом периоде. Довольно часто не вылеченная пневмония приобретает неблагоприятное течение после появления ребенка на свет.

Воспаление лёгких при беременности

Пневмония у беременных представляет серьёзную угрозу не только для здоровья женщины, но и для будущего ребёнка. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пневмонии: уютные палаты с центральной вентиляцией, оснащённые кондиционерами, позволяющими поддерживать комфортный температурный режим, внимательное и уважительное отношение персонала к пациентам, индивидуальное полноценное питание.

Лечат беременных с пневмонией кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, ведущие специалисты в области пульмонологии. Обследование беременных женщин проводят на высокотехнологичных аппаратах. Для лечения пациенток применяют современные эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Врачи при составлении индивидуальной схемы терапии учитывают особенности течения пневмонии во время беременности.

Диагностика пневмонии

Пневмония у беременных проявляется следующими общими симптомами:

  • острое начало заболевания;
  • лихорадка 38 о С и выше;
  • интоксикация;
  • одышка.

Пациентки предъявляют жалобы на наличие сухого или влажного кашля, боли в грудной клетке, кровохарканья. При пальпации отмечается усиление голосового дрожания. Во время перкуссии врачи определяют притупление перкуторного звука над поражёнными воспалительным процессом отделами лёгких. Аускультативно выслушивается ослабленное или жёсткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы или крепитация. Иногда клиническая картина пневмонии у беременных при ограниченном очаговом поражении лёгких может проявляться стёртой симптоматикой и протекать под маской острого респираторного заболевания.

Особенно неблагоприятно протекает воспаление лёгких у беременных вследствие вирусной инфекции. Пациенток беспокоит выраженная одышка и кашель, боли в грудной клетке. У них имеет место кровохарканье, лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность, развивается респираторный дистресс-синдром. В анализе крови определяется повышенное содержание лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Для подтверждения вирусной природы пневмонии врачи Юсуповской больницы выполняют электронную микроскопию или используют метод полимеразной цепной реакции.

Объём поражения лёгких определяют при помощи рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях. Во время обследования используют защитный свинцовый фартук. Для уточнения локализации поражения и структуры лёгких делают спиральную компьютерную томографию. Ультрасонография лёгких позволяет уточнить локализацию и определить объём плеврального выпота.

Возбудитель выявляют при помощи микроскопии мокроты. После посева материала на питательную среду определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить общее состояние организма, беременным делают клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, определяют кислотно-основное равновесие и газы артериальной крови.

Классификация пневмонии при беременности

  • негоспитальная (внебольничная, амбулаторная, домашняя);
  • нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная);
  • аспирационная,
  • пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный
  • иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

Помимо вышеприведенных форм пневмонии по клиническому течению выделяют тяжелое и нетяжелое заболевание.

Критерии тяжелого течения пневмонии: нарушение сознания; частота дыхания свыше 30 в 1 мин; гипотермия (до 35 “С) или гипертермия (свыше 40 °С); тахикардия (свыше 125 в 1 мин); выраженный лейкоцитоз (свыше 20*10 9 /л) или лейкопения (до 4*10 9 /л); двустороннее или полисегментарное поражение легких, полости распада, плевральный выпот (по данным рентгенологического исследования); гипоксемия (8аО,

Copyright © 2011 — 2020 iLive. Все права защищены.

Симптомы пневмонии при беременности

Клинические симптомы пневмонии при беременности включают общие проявления (слабость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка), локальные респираторные признаки (кашель, отделение мокроты, одышка, боль в груди), физикальные данные (притупление или тупой перкуторный звук, ослабленное или жесткое дыхание, фокус мелкопузырчатых хрипов и/или крепитация). Выраженность этих симптомов зависит от состояния женщины к началу заболевания, тяжести течения пневмонии, объема и локализации поражения легочной ткани. У почти 20 % больных симптомы пневмонии могут отличаться от типичных или совсем отсутствовать.

Для пневмонии характерен также лейкоцитоз (свыше 10*10 9 /л) и/или палочкоядерный сдвиг (свыше 10 %). При рентгенографии органов грудной клетки определяется очаговая инфильтрация легочной ткани.

Пневмония у беременных женщин не имеет принципиальных отличий ни по характеру возбудителя, ни по клиническим проявлениям. Может развиться в любые сроки беременности и послеродовом периоде. Родоразрешение на фоне пневмонии не снижает риска для здоровья женщины, В случае незавершившейся пневмонии после родов заболевание часто приобретает крайне неблагоприятное течение и может приводить к смерти родильницы.

Факторы, провоцирующие пневмонию у беременных

Организм беременной женщины более подвержен патологическому воздействию факторов окружающей среды.

Причинами пневмонии у беременных обычно являются:

  • бактериальное воздействие на организм;
  • размножение грибков в легких;
  • вирусы.

Бактериями, которые могут спровоцировать развитие воспаления легких, являются различные виды кокков. Это могут быть стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Стоит отметить, что бактериальные и грибковые разновидности пневмонии встречаются относительно редко. Чаще воспалительные процессы в легких возникают на фоне ранее возникших вирусных инфекций.

Повышают вероятность развития воспаления легких:

  • снижение функциональной активности иммунной системы;
  • курение;
  • наличие нарушений работы сердца, а именно сердечная недостаточность;
  • хронические формы заболеваний дыхательной системы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • оперативное вмешательство в грудную клетку.

Факторы риска развития пневмонии у беременных

Воспаление лёгких у беременных чаще развивается в холодное время года. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Эпидемии гриппа способствуют учащению случаев пневмоний, вызванных вирусами. Воспаление лёгких развивается под воздействием следующих факторов:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • приём наркотиков;
  • анемия беременных;
  • ВИЧ-инфекция;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • приём глюкокортикоидов.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, влияющие на клинические проявления пневмонии и действие лекарственных препаратов, используемых для лечения заболевания. Отмечаются гиперемия и отёк слизистой оболочки верхних дыхательных путей, повышение секреции слизи, что обусловлено повышенным уровнем эстрогенов. Течение и лечение пневмонии у беременных в третьем семестре имеет свои особенности. Поперечный размер грудной клетки у беременной женщины увеличивается, диафрагма поднимается на 4см, при этом сохраняется функция грудных мышц. Имеют место изменения в показателях функции внешнего дыхания, уменьшается остаточная ёмкость лёгких. Это приводит к снижению дыхательного резерва выдоха на 20 %, повышению ранней обструкции дыхательных путей и снижению содержания кислорода в крови. На 30-50% повышается минутная вентиляция лёгких без изменения частоты дыхания, что приводит к возрастанию потребления кислорода на 20 %. Вследствие воздействия эстрогенов на дыхательный центр беременные ощущают нехватку воздуха. Во время беременности вследствие повышенного содержания в крови кортизола и прогестерона снижается уровень иммунитета, что способствует развитию пневмонии, особенно во II и III триместрах.

Лечение воспаления легких у беременных женщин

Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и болеющим пневмонией, первую медицинскую помощь должны оказать участковые врачи. При тяжелых формах заболевания привлекаются также другие специалисты, включая пульмонологов.

Беременные женщины могут лечиться в домашних условиях при соблюдении нескольких условий. Во-первых, у них не должно быть хронических заболеваний. Во-вторых, пневмония должна характеризоваться нетяжелым течением. В-третьих, представительнице прекрасного пола должен быть обеспечен надлежащий уход и ежедневное врачебное наблюдение.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то лечение пневмонии у беременных женщин должно осуществляться в стационарных условиях.

В первой половине «интересного положения» пациенток определяют в стационары терапевтического профиля, а после 22-й недели беременности – в акушерские стационары.

При тяжелом течении заболевания женщин госпитализируют в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). За пациентками должен наблюдать не только терапевт (пульмонолог), но и акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности и оценивающий состояние плода.

Незавершившаяся пневмония не может являться показанием к прерыванию беременности. Оно противопоказано, так как может стать причиной ухудшения состояния беременной женщины. Это заболевание также не требует проведения досрочных родов.

При пневмонии врачи назначают антибиотики. Можно выделить следующие особенности антибиотикотерапии:

  • лекарственный препарат подбирается в зависимости от воздействия на плод;
  • объем и характер антибиотикотерапии определяется лечащим врачом на основании тяжести пневмонии, особенностей инфицирования, наличия сопутствующих патологий;
  • лекарственный препарат назначается после установки клинического диагноза;
  • врач назначает антибиотик в терапевтических дозах с указанием временных интервалов между приемами препарата;
  • через 2-е суток после начала лечения пневмонии у беременных проводится оценка клинической эффективности антибиотикотерапии. При положительном результате лечение продолжают, не меняя применяемого лекарственного препарата. Если же в результате оценки выясняется, что антибиотик не дал никакого эффекта, то его меняют. При тяжелом состоянии назначается комбинация определенных препаратов;
  • при тяжелой форме пневмонии антибиотик может водиться внутривенно. Через 3-4 дня после достижения стабильного результата переходят на пероральный прием.

При необходимости лечащий врач может назначить иммуностимуляторы, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие и муколитические лекарственные средства, антигистаминные вещества, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Причины воспаления легких

Пневмонией называется воспалительный процесс легочной ткани. Чаще всего он имеет инфекционное происхождение. Таким образом, главной причиной воспаления легких зачастую становятся вирусы, грибы, бактерии. Например, пневмонию могут вызвать стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы, грибы Кандида, респираторные вирусы и вирусы гриппа, попавшие в организм воздушно-капельным путем. При слабом иммунитете они поражают верхние дыхательные пути, слизистую оболочку бронхов, легочную ткань.

Воспаление легких довольно редко оказывается первичным. Зачастую пневмония является осложнением другого заболевания, которым может быть ОРВИ (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).

Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при воздействии на организм провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • хронические заболевания легких;
  • эндокринные болезни;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сердечную недостаточность;
  • хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной полости;
  • длительное нахождение в горизонтальном положении.

Тактика ведения беременных с пневмонией

Пневмония не является противопоказанием для дальнейшего вынашивания беременности. При тяжелом течении заболевания вопрос решается индивидуально. Если воспаление лёгких развилось на фоне гриппа или других вирусных инфекций в начале первого триместра, существует высокий риск врождённых аномалий плода. В этом случае вопрос пролонгации беременности решают совместно с гинекологами.

При пневмонии накануне родов следует отсрочить родовую деятельность по причине возможности утяжеления основного заболевания и вызванных им осложнений. Пациенткам назначают гинипрал или бриканил. Если беременность недоношена, пациентке внутривенно капельно вводят 10% раствор сульфата магния на 200 мл физиологического раствора натрия хлорида. При тяжелом течении пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью, женщину родоразрешают.

Если на фоне пневмонии началась родовая деятельность, роды ведут через естественные родовые пути, осуществляя мониторинг за состоянием матери и плода. Во втором периоде родов при наличии опасности развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности выполняют кесарево сечение. По показаниям производят вакуум-экстракцию или накладывают акушерские щипцы. В качестве анестезиологического пособия используют методы регионарной анестезии на фоне обязательной респираторной поддержки.

Беременным женщинам следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на пневмонию звоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают врачи, имеющие опыт ведения беременных с воспалением лёгких.

Особенности родов и послеродового периода при пневмонии

У беременных женщин, болеющих пневмонией, роды ведут через естественные родовые пути. Пациентки нуждаются в обезболивании, оксигенотерапии. За роженицами должен наблюдать терапевт (пульмонолог) и акушер-гинеколог.

На пике болезни противопоказано грудное вскармливание, так как малыш может быть инфицирован. При нормализации состояния матери ребенка можно кормить грудью, даже если лечение продолжается.

Причины пневмонии при беременности

Среди хронических сопутствующих заболеваний наиболее неблагоприятное влияние на течение пневмонии при беременности оказывают хронические обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, кифосколиоз, сахарный диабет, тяжелые пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, иммунодефицитные заболевания/состояния, в том числе ятрогенные (длительная терапия глюкокортикостероидами, иммуносупрессантами и т. п.).

К факторам, повышающим вирулентность микроорганизмов (что приводит к антибиотикорезистентности), усиливающим риск аспирации, патологической колонизации верхних дыхательных путей, отрицательно влияющим на защитные силы организма, то есть к модифицирующим факторам, относятся: постельный режим, особенно в положении лежа на спине, прерывание беременности или роды, операции на органах малого таза, брюшной полости, грудной клетки, длительное пребывание в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), искусственная вентиляция легких, трахеостомия, нарушение сознания, терапия бета-лактамными или другими антибиотиками широкого спектра действия, проводимая в течение последних трех месяцев, табакокурение, алкоголизм, психоэмоциональный стресс.

[8], [9], [10]

Клиническая картина

Клиническая картина патологического состояния проявляется по-разному, в зависимости от степени поражения и болезнетворного агента. Однако выделяются общие проявления у взрослых:

  • болят легкие;
  • непродуктивный кашель, через несколько суток становящийся влажным;
  • насморк, заложенность носа;
  • побледнение дермы, синюшность носогубного треугольника;
  • одышка, затрудненность дыхания;
  • незначительное повышение температуры, озноб;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • мигрень, быстрая утомляемость, общая слабость.

Признаки пневмонии схожи с теми, которые возникают при обычной простуде. Поэтому беременные пациентки редко обращают на них внимание и обращаются к врачу только когда патология перешла в тяжелую форму.

Опасность пневмонии во время беременности

Воспаление легких на ранних сроках – это не показание для аборта. При своевременном обращении к специалисту шансы на выздоровление значительно повышаются. Однако часты случаи, при которых пневмонию путают с обычной простудой, а болезнь тем временем прогрессирует, провоцируя инфицирование плаценты, и негативно воздействуя на развитие малыша и на здоровье матери. У беременных нередко диагностируют микроплазматическую пневмонию, вызванную деятельностью болезнетворных микроорганизмов. Вероятные риски для здоровья матери и плода:

  • Возможно развитие плацентарной недостаточности.
  • Существует риск преждевременных родов или выкидыша.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Малый вес ребенка при рождении.
  • Гангрена легкого у матери.
  • Экссудативный плеврит.
  • Отек легких.
  • Миокардит.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Обструктивный синдром.
  • Пневмония может привести к смерти роженицы.
  • Менингит.
  • Нарушения свертывающих способностей крови.
  • Не исключены пороки развития плода.
  • Возможно развитие заражения крови у женщины.
  • Угроза внутриутробного инфицирования.

Все эти осложнения пневмонии очень опасны, несмотря на то, что встречаются не так часто. Поэтому необходимо вовремя сообщить врачу о патологических изменениях в состоянии здоровья. Очень важно не допускать развитие пневмонии на ранних сроках.

Пневмония при беременности

Воспаление легких — недуг, представляющий угрозу для жизни. Пневмония при беременности опасна вдвойне. Она может существенно навредить здоровью матери и будущего ребенка, даже привести к смерти. Поэтому при возникновении первых симптомов патологического состояния нужно обратиться к специалисту.

Осложнения воспаления легких

При пневмонии могут возникать внелегочные и легочные осложнения. От них зависит течение, прогноз и исход заболевания.

К внелегочным осложнениям относятся: миокардит, острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, психозы, инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.

Легочными осложнениями являются: экссудативный плеврит, гангрена легкого, абсцесс, острая дыхательная недостаточность, обструктивный синдром.

Рецепты народной медицины

К лечению пневмонии у беременных необходимо подходить комплексно и выбирать наиболее безопасные и щадящие методики, чтобы минимизировать вред для здоровья будущего ребенка и самой женщины. Применение народных средств целесообразно только по рекомендации опытного специалиста. Нетрадиционное лечение пневмонии не заменяет полноценную медикаментозную терапию, а проводится оно обычно только в качестве вспомогательного лечебного метода. Наиболее известные и эффективные народные рецепты:

  • Измельчить корень хрена, залить смесь спиртом, настаивать три или четыре часа. Полученный состав использовать для ингаляций.
  • Пить горячее молоко с растворенным в нем сливочным маслом.
  • Измельченный девясил проварить на водяной бане в течение 2–3 часов. Пить по три столовые ложки несколько раз в сутки.
  • Приготовить отвар из листьев алоэ, синеголовника и березовых почек, смешать его с натуральным жидким медом, употреблять два раза в день по чайной ложке.
  • Употреблять больше чеснока.
  • Делать компрессы из картофельного пюре на область груди.
  • Измельчить изюм в блендере или с помощью мясорубки, затем приготовить из него отвар, который следует принимать три раза в сутки перед едой.

Лечение пневмонии у будущих мам

Наличие такого симптома как боль в легких у женщин всегда должно стать сигналом к незамедлительному обращению к врачу.

Как правильно лечить пневмонию при беременности в том или ином случае может сказать только специалист.

Основными и единственным достоверным способом диагностики заболевания является рентген легких. В случае подозрения на пневмонию его назначают даже беременным женщинам.

Для того, чтобы обезопасить ребенка от излучения, живот накрывают специальным свинцовым фартуком.

После установления диагноза врач объяснит беременной женщине, что необходимо делать при воспалении легких и как лечить.

Для лечения данного заболевания используют следующие методы:

  • Использование антибиотиков;
  • Применение отхаркивающих средств;
  • Физиотерапия;
  • Народная медицина.

Любая форма пневмонии при беременности лечится антибиотиками. Не стоит бояться этого, т.к. подбираются только те лекарственные средства, которые не наносят вред ребенку.

Действующим веществом в таких препаратах являются пенициллин или цефалоспорины. Они эффективно борются с возбудителями заболевания.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный препарат проводят анализ мокроты на микрофлору.

Одним из проявлений воспаления легких является кашель. Для облегчения этого состояния используют отхаркивающие средства. ИХ подбирают с учетом срока беременности.

В первом триместре можно принимать такие препараты как:

Внимание! Категорически запрещено употребление муколитических средств.

Отхаркивающие средства, разрешенные во втором и третьем триместре:

Помимо медикаментозного лечения и физиотерапии, лечащий врач может назначить народные средства лечения как сопроводительную терапию.

Примером такого лечения могут стать рецепты с использованием хрена, горячего молока с медом, отваров алоэ или изюма, употребление чеснока.

Внимание! Нельзя заменять лечение лекарствами рецептами народной медицины.

Легкие формы пневмонии, как правило, лечатся в домашних условиях по назначению врача.

Если течение пневмонии переходит в тяжелую степень развития, то требуется лечение в стационаре.

До срока в 22 недели беременности женщину направляют в терапевтическое отделение.

На более поздних сроках лечение происходит на территории перинатального центра.

Беременным женщинам крайне важно соблюдать профилактические меры, чтобы не заболеть воспалением легких.

Они включают в себя:

  • Полноценное и правильное питание;
  • Регулярные прогулки;
  • Прием витаминов;
  • Дыхательные гимнастики;
  • Отказ от курения.

Профилактика пневмонии

Профилактические меры по предотвращению развития пневмонии:

  • до беременности пройти вакцинацию против ГРИППа и пневмококка;
  • мыть руки, обрабатывать нос дезинфицирующими средствами после пребывания в местах с большим скоплением людей;
  • одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться или не перегреваться;
  • своевременно лечить сопутствующие недуги;
  • питаться рационально, продукты должны содержать большое количество витаминов и белка;
  • чаще гулять на свежем воздухе, желательно в хвойном лесу;
  • ежедневно совершать умеренные физические нагрузки;
  • регулярно посещать кабинет акушера-гинеколога;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не находиться долго в лежачем положении.

Пневмонию легче предотвратить, чем потом долго лечиться от нее. Особенно во время ожидания ребенка.

Что такое пневмония

Термин «пневмония» знаком без исключения каждому. Пневмония – острое заболевания инфекционной природы, которое проявляется воспалительным процессом в легких.

Основными возбудителями данного заболевания являются:

  • бактериальные формы;
  • микроскопические грибки;
  • вирусы.

Это заболевание опасно тем, что до сих пор в некоторых случаях имеется вероятность летального исхода.

В большинстве случаев пневмония развивается на фоне сниженного иммунитета, как осложнение после острой респираторной инфекции.

Симптомы пневмонии разнообразны и зависят от причин ее возникновения, а также от общего состояния организма человека.

Основные симптоматические проявления пневмонии:

  • общая слабость;
  • высокая утомляемость и ощущение постоянной усталости;
  • сонливость;
  • резкий скачок температуры;
  • появление сухого кашля;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • болезненность дыхания;
  • одышка;
  • ощущение недостатка кислорода.

Вероятность возникновения пневмонии у беременных женщин не зависит от срока. Часто данное осложнение возникает при неправильном лечении ОРЗ или ОРВИ.

Методы терапии при беременности

Пневмония при беременности в первом триместре может спровоцировать самопроизвольный выкидыш либо замирание плода вследствие кислородного голодания и воздействия токсических веществ. Кроме того, в первые три месяца происходит закладывание жизненно важных органов у ребенка, что делает недопустимым проведение антибактериальной терапии и дезинтоксикационного лечения пневмонии.

Поэтому доктор должен тщательно обследовать беременную и подобрать наиболее щадящий терапевтический курс, чтобы не нанести дополнительный вред как самой женщине, так и ее будущему ребенку. При тяжелых степенях пневмонии рекомендуется проведение аборта.

Второй и третий триместр не так опасны, поскольку допускается прием антибиотиков. Но пневмония может стать причиной начала преждевременной родовой деятельности. Наибольшую опасность воспаление легких представляет собой непосредственно во время родов, так как высока вероятность того, что возникнет плацентарная или дыхательная недостаточность.

Методы диагностики заболевания

Для выявления пневмонии у беременных используются стандартные диагностические методики:

  • Сбор анамнеза.
  • Анализ мочи.
  • Анализ крови.
  • Оксиметрия.
  • Прослушивание грудной клетки стетоскопом.
  • Исследование мокроты.
  • Коагулограмма.
  • Рентгенографическое исследование грудного отдела.
  • Фибробронхоскопия проводится для исключения туберкулеза.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование плода.

Важна дифференциальная диагностика. Следует исключить наличие следующих патологий:

  • Инфаркт легкого.
  • Онкологический процесс.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Волчаночный пневмонит.
  • Туберкулез.

Причины пневмонии у беременных

Воспаление лёгких у беременных преимущественно вызывает пневмококк. Причиной вирусной пневмонии у беременных часто становятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и вирус ветряной оспы. Нередко заболевание развивается вследствие комбинации пневмококка, вирусов, гемофильной палочки и золотистого стрептококка. Пневмонии на основе сниженного иммунитета чаще наблюдаются у ВИЧ-инфицированных беременных. Причиной воспаления лёгких у них является пневмококк, пневмоциста или синегнойная палочка.

Возбудитель пневмонии может проникнуть в респираторные отделы лёгких экзогенным и эндогенным путём. Внешнее инфицирование характерно для респираторных вирусов, хламидий, микоплазм, легионелл, некоторых видов высоковирулентных пневмококков, стафилококков и стрептококков. Они попадают в лёгкие либо с вдыхаемым воздухом, либо путём микроаспирации слизи, обсеменённой возбудителем, из носоглотки и ротоглотки. Эндогенный путь характерен для клебсиеллы, кокковой флоры, протея, синегнойной и кишечной.

Методы терапии

Тяжелых последствий удастся избежать, если начать лечение на начальных стадиях пневмонии. Поэтому беременная женщина, при возникновении симптомов простуды, должна обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Если диагноз подтвердится, терапия пневмонии проводится в стационаре или внебольничных условиях.

Можно ли принимать антибиотики при пневмонии у беременных

Лечение пневмонии при беременности включает в себя прием антибиотиков. Только врач может подобрать медикаментозные средства, в меньшей степени влияющие на плод. Особенности антибиотикотерапии при пневмонии:

  • антибактериальные препараты выписываются только после постановки точного диагноза;
  • дозировка и продолжительность лечения определяются специалистом в зависимости от тяжести патологического состояния, возбудителя, наличия сопутствующих заболеваний;
  • при назначении антибиотиков важно соблюдать интервал между приемами;
  • спустя два дня после начала антибиотикотерапии совершается клиническая оценка эффективности препаратов (если положительная динамика имеется, схема лечения при пневмонии не меняется);
  • в запущенных случаях (например, при двустороннем поражении) назначается одновременный прием нескольких лекарств;
  • при тяжелой форме патологического состояния медикаменты вводятся внутривенно, спустя четыре-пять дней больную переводят на таблетки.

Беременным женщинам нельзя заниматься самолечением. Прием медикаментов должен быть согласован с врачом.

Прием медикаментов при пневмонии

В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются:

  • бронхорасширяющие лекарства: облегчают дыхание, помогают вывести мокроту, устраняют одышку;
  • комплексы витаминов и минералов: восстанавливают иммунитет, обогащают организм полезными элементами;
  • муколитические и отхаркивающие медикаменты: разжижают мокроту и способствуют ее выведению;
  • антигистаминные лекарства: снимают отек, предотвращают аллергию на антибиотики;
  • иммуноглобулин: устраняет риск развития внутриутробной инфекции;
  • Рибоксин, Актовегин: не дают возникнуть плацентарной недостаточности.

Точная дозировка и продолжительность лечения также определяются специалистом. Назначать себе лекарства самостоятельно при пневмонии запрещается.

Народная медицина

В дополнение к консервативным методам, можно лечить пневмонию средствами нетрадиционной медицины. Их огромное количество, самые эффективные:

  1. В 300 мл растворить 1 ст. л. сливочного масла. Принимать внутрь для лучшего отхождения мокроты.
  2. Половину стакана изюма размельчить в комбайне или мясорубке. Залить стаканом воды, поставить на слабый огонь на десять минут. Пить 3 раза в сутки после приема пищи.
  3. Смешать 1 стакан измельченных листьев алоэ, 40 граммов березовых почек, 60 граммов зелени синеголовника. В лекарственный сбор добавить 1 кг натурального меда. Держать на водяной бане четверть часа. Пить трижды в день перед едой.

Народные рецепты не могут заменить основного лечения и избавить от воспаления легких. Они способны лишь купировать симптоматику пневмонии. Любой нетрадиционный метод терапии согласовывается с врачом.

Прогноз

При пневмонии у беременных женщин роды проходят естественным путем. Кормить грудью можно только после нормализации состояния.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, прогноз в большинстве случаев благоприятный как для матери, так и для ребенка. Если пневмонию сильно запустить, при лечении не соблюдать все рекомендации и предписания врача, грозит летальный исход.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ТамбовДоктор