Острый экссудативный средний отит

Как правило, при адекватном лечении, включающем проведение точной диагностики (тимпанометрия), медикаментозной терапии и физиотерапевтического воздействия, воспалительный процесс разрешается в течении 7 дней, минуя стадию нагноения, слух постепенно восстанавливается. Возможно, для ускорения процесса реабилитации и восстановления слуховой функции может потребоваться проведение курса продуваний ушей по Политцеру и пневмомассажа барабанных перепонок совместно с физиотерапевтическим процедурами.

В осложненных случаях воспалительный процесс переходит в стадию нагноения экссудата и прорыву барабанной перепонки с истечением гнойного отделяемого в наружный слуховой проход. В этом случае, для лечения обязательно показано проведение общей и местной антибиотикотерапии для восстановления целостности барабанной перепонки и слуховой функции в полном объеме.

Учитывая, что иногда экссудативный отит приводит к развитию стойкой тугоухости, грозным внутричерепным осложнениям, септической инфекции, становится понятной целесообразность и актуальность своевременной диагностики и проведения адекватного лечения пациентам с острым экссудативным средним отитом, особенно в детской практике.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» проводится весь комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий, применяемых при данной патологии, разработаны комплексные программы лечения для детей и взрослых, позволяющие провести полноценный курс лечебных и реабилитационных процедур с экономией до 30%.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Заключение

Подводя итог всему вышесказанному, хотелось бы сказать следующее:

  1. Экссудативный отит – воспалительный процесс в средней части слухового органа, сопровождающийся скоплением серозного секрета.
  2. Лечение серозной болезни подбирается в зависимости от формы патологии и индивидуальных противопоказаний пациента, поэтому тут все только на усмотрение врача.
  3. Если своевременно не пройти лечение, экссудативная форма воспаления ушей может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей тугоухости и глухоты.
  4. Самодиагностика и самолечение чревато развитием осложнениями и необратимой глухоты.

Следите за своим здоровьем и современно обращайтесь к врачам за медицинской помощью!

Отоларингология, галотерапия и педиатрия, диагностика и лечение в г. Видное

Причины возникновения

При обычных условиях жидкость, которая вырабатывается в среднем ухе, самостоятельно выходит наружу через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Её функция состоит в том, что по ней в полость уха поступает воздух, а выходит оттуда сера и слизь. Вырабатывание слизи носит защитный характер от проникновения бактерий, но, выполнив свою задачу, она должна покинуть ушную полость, дав место свежей порции.

Если проходимость нарушена, происходит скопление экссудата в полости уха и начинается его воспаление. Жидкость загустевает и затем превращается в гной.

При сужении прохода в барабанную полость не поступает достаточного количества воздуха. Из-за создавшегося вакуума барабанная перепонка начинает отекать и втягивается. На состоянии слуха это сказывается негативно.

Наиболее частые причины возникновения этого заболевания:

  • болезни носоглотки – ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит;
  • аденоиды;
  • аллергические реакции;
  • искривление перегородки – врождённое или после травмы;
  • пониженный иммунитет.

Причиной может также явиться физическое давление при попадании воды в ушную полость.

Оперативное вмешательство при экссудативном отите

Если лечение медикаментами, физиотерапевтическими процедурами и народными методами не помогает устранить проблему, то проводится парацентез барабанной перепонки. Это несложное оперативное вмешательство, в процессе которого под местным наркозом посредством иглы осуществляется прокол перепонки, что делается для очищения ее от экссудата. После прокола барабанной перепонки экссудат высасывается шприцом .

Если слизь в ушах очень вязкая, то для начала вводятся расщепляющие ферментные средства. При необходимости парацетез повторяется еще несколько раз. После такой операции место разреза самостоятельно затягивается, но иногда возникает необходимость в использовании специального клея либо прокол закрывается оперативным путем.

Хронический воспалительный процесс либо запущенная форма острого секреторного отита требует более длительного дренирования барабанной перепонки. Такой продолжительный курс дренирования подразумевает установку в парацентезное отверстие шунта, через который будет выходить экссудат.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Шунтирование позволяет систематически проводить промывку полости среднего уха антибиотиками и кортикостероидами. Процедуры проводятся до тех пор, пока в ходе отоскопии не определится отсутствие воспалительного процесса. При этом шунт устанавливается только на 3 месяца – не больше.

Мнение врача! Иван Суровцев, врач-отоларинголог высшей категории: «Зачастую пациенты оттягивают операцию по шунтированию барабанной перепонки и прибегают к различного рода терапиям, и даже не традиционным. В большинстве случаев желание лечить экссудативный отит без оперативного вмешательства приводит к существенному снижению слуха и внутричерепным осложнениям. Парацентез барабанной перепонки позволяет своевременно предупредить осложнения и улучшить слух. Безусловно, операция подобного рода просто так не проводится. Для этого необходимы определённые показания».

При фиброзной стадии эффективнее всего помогает устранить проблему – санация среднего уха, поскольку другие методы борьбы с заболеванием уже малоэффективны. Такое оперативное вмешательство проводится уже после вскрытия барабанной перепонки. Используя микроскоп, хирург удаляет спайки и все патологически измененные части слухового органа. После санации они восстанавливаются путем проведения тимпанопластики, по завершению которой перепонка закрывается, что достигается за счет проведения мирингопластики. Это достаточно сложная по реализации медицинская процедура и даже после ее проведения не всегда удается вернуть пациенту 100% слух.

Экссудативный отит у детей

Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:

  • Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
  • Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
  • Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.

Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.

Консервативная терапия

Обязательно следует провести противовоспалительную терапию. При синусите назначают сосудосуживающие препараты. С гайморитом борются промываниями или проколом. В тяжёлых случаях назначаются антибиотики.

При наличии аллергического отёка назначают антигистаминные лекарства. Муколические препараты будут способствовать разжижению загустевшего экссудата. Приём поливитаминов и иммуномодуляторов применяется в качестве поддерживающей терапии. Для восстановления нормального дыхания носом производится удаление полипов и аденоидов.

Как лечить экссудативный отит, если не помогло медикаментозное лечение, подскажет врач. Если угроза возникновения тугоухости продолжается, то могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Поток воздуха увеличивает просвет, слизь выходит наружу.
  2. Возможно применение катетера, через который вливают раствор для снятия отёка. Потребуется несколько процедур, чтобы вымыть засохшие куски экссудата.
  3. Электрофорез. В слуховой проход вставляют электрод с нанесённым на него лекарством. Под действием тока оно проникает глубоко под кожу.
  4. Пневмомассаж. Ему подвергается барабанная перепонка.
  5. Облучение лазером. Снимается воспаление и отёк.
  6. Магнитотерапия.
  7. Ультразвук.

Двусторонний острый экссудативный средний отит требует проведения процедур для каждого уха по отдельности. Учитывается возраст пациента, поскольку не все из этих способов подходят для маленьких детей. Если консервативное лечение не стало успешным, придётся применить хирургическое вмешательство. При диагнозе – экссудативный отит лечение проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:

  • Физическую активность
  • Правильное питание
  • Употребление витаминов
  • Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки

При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.

Экссудативный отит: причины, диагностика, лечение

Экссудативный отит – воспаление оболочки среднего уха. Наиболее часто встречается у детей в младшем возрасте. Носит неинфекционный характер, болевые ощущения отсутствуют. Но последствия могут быть весьма тяжёлые – частичная потеря слуха.

Лечение народными средствами

В дополнение к лекарствам и процедурам, рекомендованным лечащим врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

  1. Рекомендуется делать отвары и настои из тысячелистника, подорожника, лаванды, эвкалипта. Смоченный тампон вставляется в слуховой проход минут на 20.
  2. При острой стадии закапывается подогретое масло, которое приобретается в аптеке.
  3. Проверенным средством является репчатый лук. Отжатый сок прокипятить и после остывания закапать в ухо.

Применяемые средства должны быть тёплыми, но не следует забывать, что ни в коем случает нельзя нагревать больное ухо с накопившимся в нём гноем.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются отсутствие ожидаемого результата от применения консервативной терапии.

  1. При проведении миринготомии делают отверстие в барабанной перепонке. Скопившийся экссудат выходит наружу.
  2. Достаточно эффективной процедурой является шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Операция безопасна и может применяться у взрослых и детей. Шунтирование, называемое также тимпаностомией, заключается в том, что в надрез небольшого размера вставляется шунт, представляющий собой маленькую трубочку. За счёт этого восстанавливается вентиляционная функция. Через шунт вводятся лекарства противовоспалительного характера. Находиться в ухе шунт может длительное время.
  3. Несложной операцией является парацентез. Иглой делаются проколы, через которые наружу выходит слизь.

Любая операция экссудативного отита длится непродолжительное время. После проведения операции дней через десять необходим контрольный осмотр у врача.

Лечение в домашних условиях: народная медицина в борьбе с экссудативным воспалением ушей

Как лечить экссудативный отит народными методами? Рецепты, которые пользовались спросом еще у наших прабабушек, не всегда пригодны к использованию. Поэтому прежде чем воспользоваться тем или иным народным средством, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Также стоит отметить и то, что народная медицина чаще всего является дополнением к основному лечению, поэтому использовать только ее в борьбе с секреторным воспалением ушей не целесообразно и малоэффективно.

При серозном воспалении ушей эффективны следующие народные рецепты:

  1. Травяной отвар. Основа отвара – лаванда, тысячелистник, подорожник и эвкалипт. Чтобы приготовить отвар берем по чайной ложке каждой травы и тщательно все перемешиваем. Засыпаем растительное сырье в термос и заливаем полулитром кипятка. Отвар настаивается на протяжении 8 часов, после чего его используют в качестве основы для пропитки ватно-марлевых турунд, которые вставляются в больное ухо на 20 минут. Также допускается прием отвара внутрь – по 50 мл трижды в сутки.
  2. Масло базилика мятнолистного. Помогает при остром серозном отите. Средство продается практически в каждой аптеке. Оно используется в подогретом виде по схеме 2-3 капли в больное ухо 1 раз в день.
  3. Лук с семенами тмина. Луковицу очищаем, промываем, начиняем семенами тмина и отправляем в духовку на 10-20 минут. После отжимаем сок из лука, процеживаем его и закапываем в слуховой канал по 2-3 капли дважды в день.
  4. Отвар ромашки. Трава вместе с цветами в количестве 2-х столовых ложек запариваем полулитром кипятка, и настаивается на протяжении 40-60 минут. Затем отвар процеживается и используется в качестве основы для турунд.
  5. Настойка прополиса, календулы, софоры японской. Эти растительные средства помогают снизить скорость развития воспаления в слуховых проходах, а также активно борются с микробами.

Лечение экссудативного среднего отита назначается только квалифицированным врачом. Специалист сможет выяснить причину развития патологии и подобрать максимально подходящую терапию

  1. Масло на основе листьев каланхоэ. Чтобы приготовить такое средство, тщательно измельчаем 1 лист каланхоэ до кашеобразного состояния и заливаем его 200 мл стерилизованного масла. Настаиваем масло в течение 7 дней. Его используют для протирания внутренней части ушной раковины.

Острый экссудативный средний отит

Острый экссудативный средний отит или жидкость в среднем ухе развивается как осложнение острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), поражающей слизистые оболочки полости носа, слуховой трубы и среднего уха.

Чаще всего заболевание встречается в детской практике в связи с анатомическим особенностями строения уха и носа в этом возрасте. Слуховая труба, как отдел среднего уха, достаточна широкая и короткая, и инфекционный фактор очень легко и быстро распространяется по слизистой оболочке в полость среднего уха, вызывая его воспалительный процесс. У взрослых часто это заболевание развивается при неправильном высмаркивании (при одновременном высмаркивании обеих половин носа) или при неадекватном промывании носа специальными дренажными приспособлениями (типа Долфин), когда под напором в среднее ухо поступает промывная жидкость, вызывая его воспаление.

Симптомы острого экссудативного среднего отита

Характерными симптомами развития экссудативного отита на фоне ОРВИ является боль в ухе сначала стреляющего характера, затем переходящая в ощущение распирания в ухе и его заложенности. Больные отмечают появление характерного симптома – чувство «переливания жидкости» в ухе, сопровождающегося снижением слуха на пораженной стороне.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, отличающихся симптоматикой, тактикой лечения и общим прогнозом:

  • отека,
  • экссудации,
  • альтерации или нагноения,
  • разрешения процесса (выздоровления).

В стадии отека слизистой оболочки полости носа и отделов среднего уха для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса необходимо применять мощную противоотечную терапию: промывание носа солевыми растворами, Назонекс в полость носа и антигистаминные препараты внутрь. Кроме этого необходимо проводить симптоматическую терапию в зависимости от распространения и локализации острого респираторного заболевания. Хорошим лечебным эффектом обладает лечение на аппарате КАВИТАР – ультразвуковое орошение слизистой полости носа и носоглотки, быстро снимающее отек и воспаление, и воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на слизистую носа и барабанную перепонку, и сосцевидный отросток. При своевременно начатом и адекватном лечении удается остановить дальнейшее развитие заболевания и избежать развития грозных осложнений.

При высокой вирулентности микроорганизмов, ослаблении резистентности организма, наличии сопутствующей патологии заболевание переходит в следующую стадию – экссудации. На этом этапе развития воспалительного процесса происходит «пропотевание» жидкости из сосудов слизистой оболочки среднего уха в его полость, что вызывает появление характерного симптома «переливания» жидкости в ухе. Появляется заложенность уха на стороне поражения, снижение слуха на больное ухо, боль становится интенсивнее, возможно повышение температуры и бурное развитие симптоматики респираторно-вирусной инфекции. Необходимо проводить противовирусную терапию в дополнение к противоотечной терапии. У детей оправдано назначение антибактериальных препаратов для профилактики развития гнойного отита.

Экссудативный отит у взрослых

Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.

Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:

  • Анатомические особенности носовой полости
  • Новообразования в носоглотке
  • Сниженный иммунитет
  • Холодная погода

На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.

В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.

При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:

  • Зуд в носоглотке и ушах
  • Заложенность уха
  • Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
  • Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
  • Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии

Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:

  • Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
  • Исправление анатомических дефектов носоглотки.

На этой стадии используют:

  1. Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
  2. Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
  3. Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
  4. Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
  5. Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
  6. Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)

Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.

Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой – к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.

На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:

  • Ощущение тяжести и давления в ухе
  • Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
  • Значительное снижение слуха

Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:

  • Хроническое ухудшение слуха.
  • Повышение риска образования холестеатомы.

Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.

Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.

Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.

На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.

Стадии

В норме в полости среднего уха постоянно образуется небольшое количество жидкости, которое эвакуируется естественным путем. Когда вентиляционная функция слуховой трубы нарушается, жидкость начинает скапливаться в полости среднего уха, вызывая симптомы экссудативного отита. Этот патологический процесс проходит четыре стадии.

На первой стадии возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. Ее вентиляционная функция нарушается, и поступление воздуха в среднее ухо снижается или прекращается. Постепенно в барабанной полости нарастает вакуум, она втягивается внутрь. Результатом этого становится незначительное снижение слуха. Эта стадия может длиться до 1 месяца.

На второй стадии развития экссудативного отита в барабанной полости накапливается слизь. В слизистой оболочке среднего уха увеличивается число секреторных желез и бокаловидных клеток, что ощущается как полнота и давление в ухе. Тугоухость на этой стадии более выражена. Иногда при изменении положения головы возникает ощущение переливания жидкости и временное улучшение слуха. Это объясняется тем, что жидкость в барабанной полости смещается, освобождается ниша окна лабиринта. На этой стадии отоскопия показывает, что барабанная перепонка втянута, имеет резкие контуры, а цвет варьируется в зависимости от содержимого барабанной полости. Стадия длится от 1 месяца до 1 года.

На третьей стадии содержимое барабанной полости становится вязким, тугоухость усиливается. Если барабанная полость закрыта экссудатом или он стал слишком вязким, чувство перемещения жидкости отсутствует. У некоторых пациентов отмечен синдром клейкого уха, когда содержимое барабанной полости, выделившееся через перфорацию, после прикосновения к нему ваткой вытягивается в тонкую нить длиной в несколько десятков сантиметров. На этой стадии барабанная перепонка становится утолщенной, синюшной, выбухающей в нижних квадрантах. Стадия длится 1–2 года.

На четвертой стадии в слизистой оболочке барабанной полости преобладают дегенеративные процессы. Продукция слизи снижается, слизистая оболочка трансформируется, а вместе с ней меняются и слуховые косточки. Тугоухость прогрессирует, в барабанной перепонке формируется рубцовый процесс и развивается адгезивный средний отит. Стадия наступает после двух лет развития патологического процесса.

Лечение

Нельзя откладывать лечение экссудативного отита, поскольку в запущенной форме заболевание вызывает ряд последствий. Среди них – стойкие изменения барабанной перепонки, неподвижность слуховых косточек и как результат снижение слуха. Кроме того, экссудативная форма нередко перерастает в гнойную. Патологический процесс может стать причиной стойкого втяжения барабанной перепонки, ее выраженной перфорации, образования холестеатомы. Длительное течение отита нарушает не только звукопроведение, но и звуковосприятие.

Для лечения экссудативного отита необходимо определить и устранить причину проходимости слуховых труб. Это может быть искривление носовой перегородки, синусит, насморк, заболевания носоглотки и другие патологии. Некоторые нарушения можно корректировать консервативным путем, прочие потребуют хирургического вмешательства.

При синуситах и других заболеваниях бактериальной природы назначается курс антибиотиков. Если проходимость слуховых труб нарушена вследствие аллергии, назначаются антигистаминные средства для снятия отека. Для облегчения носового дыхания показаны сосудосуживающие капли курсом до 7 дней. Для разжижения экссудата в барабанной полости и облегчения его эвакуации применяются муколитические средства. В качестве поддерживающей терапии назначается прием витаминов.

Лечение может включать продувание по Политцеру, внутриушной электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию, ультразвук.

Хирургическое лечение экссудативного отита иногда проводится методом однократной миринготомии, при которой экссудат удаляется из полости среднего уха. Другой более эффективный способ – шунтирование с установкой многоразового катетера, который позволяет и извлечь экссудат, и вводить в полость среднего уха антибактериальные средства. После удаления шунта перепонка быстро зарастает.

Чтобы не допустить негативных последствий заболевания, стоит вовремя лечить все патологии верхних дыхательных путей, синуситы, проявления аллергии, простудные и инфекционные болезни – все, что предрасполагает к нарушениям функции среднего уха. При таких признаках, как боль в ухе, снижение слуха и чувство заложенности ушей, ощущение воды в ухе, необходимо как можно скорее обратиться к отоларингологу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Формы

Имеется следующие формы экссудативного отита:

Острая форма является начальной. Симптомы её не выражены, а продолжительность составляет не больше трёх недель. Подострая или секреторная форма характеризуется увеличением вязкости накопившегося в ушном пространстве экссудата. Длится до двух месяцев. При отсутствии лечения после восьми недель с начала заболевания наступает очередь хронической формы.

Если заболевание продолжается более восьми недель, ставится диагноз –хронический экссудативный средний отит. Снижение слуха может стать необратимым.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Выслушав его жалобы и узнав о перенесённых недавно заболеваниях, врач приступит к осмотру. Первый помощник отоларинголога – отоскоп. С его помощью оценивается состояние барабанной перепонки.

Другими методами диагностирования являются:

  1. Эндоскопия. Выявляет сужение слуховой трубы.
  2. Пробой Вальсальвы и с применением воронки Зигле проверяется степень снижения подвижности барабанной перепонки.
  3. Тимпанометрия проводится с целью оценки подвижности барабанной перепонки с помощью зонда, устанавливаемого в слуховой проход. Генератором подаются звуки, насос меняет давление. Регистрируются сигналы, отражённые от барабанной перепонки.
  4. Продувание слуховых труб по Политцеру с целью узнать степень их проходимости. Является одновременно диагностическим и лечебным методом.
  5. Аудиометрия. Достаточно точно определяет остроту слуха.
  6. Исследование с помощью камертона проверяет чувствительность к звукам различной частоты.
  7. Рентгенография.
  8. Компьютерная томография – для уточнения диагноза.
  9. Диагностическая тимпанопункция. Делается тонкий прокол барабанной перепонки и через отверстие берётся немного содержимого для анализа.

Методы диагностики назначаются отоларингологом.

Причины

Барабанная полость выслана слоем эпителиальных клеток, которые постоянно вырабатывают небольшое количество жидкости. В норме излишки этой жидкости удаляются в полость носа посредством слуховой трубы, нарушение дренажной функции которой и является основной причиной экссудативного воспаления среднего уха. Оттоку жидкости могут препятствовать:

  • Заболевания самой слуховой трубы;
  • Не долеченный острый отит с сохранением отека;
  • Отечность слизистой выстилки носа в том месте, где открывается слуховая труба (ринит);
  • Механическое препятствие оттоку (аденоиды, доброкачественные опухоли, искривления носовой перегородки);

К скоплению экссудата в ухе могут привести и некоторые медицинские вмешательства в полости носа (пластика перегородки и раковин, удаление опухолей, тампонада полости носа).

Симптомы

Экссудативный отит трудно диагностировать на ранних этапах, поскольку симптомы обычно выражены слабо или отсутствуют. Также сложно заподозрить заболевание у маленьких детей: они не могут объяснить свои ощущения и лишь беспокойно себя ведут.

В группу основных симптомов заболевания входят:

  • чувство заложенности в ухе;
  • чувство переливания жидкости в ухе;
  • ощущение собственного голоса в голове при разговоре;
  • затрудненное носовое дыхание, постоянная или периодическая заложенность носа;
  • нарушение звуковосприятия (если это ребенок, то он может внезапно перестать откликаться на зов родителей).

Боль при экссудативном отите может отсутствовать вовсе либо проявляться временами в невыраженной форме. Но если вовремя не обратить внимание на первые признаки, то можно упустить момент, благоприятный для лечения. Через два года после начала симптомов развивается устойчивая тугоухость.

Экссудативный отит

Экссудативный отит – ЛОР-заболевание, которое протекает без выраженных признаков воспаления и сопровождается образованием в полости среднего уха серозного, а затем гнойного экссудата. Примерно 60% случаев такой патологии приходится на возраст до 7 лет. Для этой формы отита характерно критическое снижение слуха при неповрежденной барабанной перепонке.

Клиника ЭСО

Средний экссудативный отит имеет четыре основных стадии:

Катаральная стадия экссудативного воспаления уха по своим симптомам очень схожа с клинической картиной классического острого отита. Некоторые специалисты считают эти понятия идентичными.

С началом секреторной стадии активность воспаления угасает, однако сохраняющийся отек слуховой трубы препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, что приводит к накопление экссудата в последнем.

На этой стадии симптомы воспаления практически исчезают. Болей практически нет, или они возникают периодически. Пациента больше беспокоит постоянная заложенность уха, снижение слуха, непривычное ощущение собственного голоса и движения жидкости в ухе.

Примерно через 12 месяцев после начала воспаления экссудат теряет свой жидкий компонент, становится более тягучим и густым – это мукозная стадия ЭСО. В данный период основной симптом – выраженное снижение слуха, возможен шум в ушах.

Завершающая стадия – фиброзная (дегенеративная), развивается спустя 2 года от начала болезни.

Виды, формы и стадии

Классификация этого заболевания подразумевает разделение по видам, формам и стадиям.

Различают два вида в зависимости от локализации очагов воспаления:

  • односторонний при поражении только одного уха – левосторонний экссудативный средний отит или соответственно правосторонний экссудативный отит;
  • двухсторонний – при воспалении в обоих ушах.

Согласно данным статистики односторонний экссудативный средний отит распространён меньше и встречается в 10% при этом заболевании.

Лечение серозного отита

Лечение экссудативного отита подразумевает под собой комплексную терапию, включающую в себя противовоспалительные препараты и медикаменты, восстанавливающие проходимость слухового канала и помогающие убрать избыточную жидкость в ухе.

Зачастую данная патология развивается на фоне хронических болезней носа, поэтому, чтобы избавиться от проблемы, в первую очередь необходимо устранить первичную причину, спровоцировавшую развитие секреторного отита. И только после восстановления носового дыхания можно приступать к лечению воспаления в ухе.

При проблемах с носовым дыханием специалисты проводят операции по удалению полипов, делают резекцию атрофированных участков, аденотомию и прочие санирующие операции. В случае протекания гайморита возникает необходимость в промывании гайморовых пазух, за счет чего удается восстановить естественную вентиляцию в ушах. При наличии аллергического ринита требуется десенсибилизирующее лечение.

Медикаментозное лечение экссудативного отита

Экссудативный отит среднего уха, в более чем 50% случаев, носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики.

Когда причиной заболевания не стали болезнетворные бактерии, и они не были обнаружены в серозном экссудате, то, если лечить экссудативный отит у ребенка или взрослого путем использования антибиотиков, можно только причинить вред собственному здоровью, снижая местный иммунитет. Но если же экссудативный отит у взрослого является осложнением общего инфекционного процесса и в выпотах присутствует грибок либо бактерии – без антибиотиков не обойтись.

Мнение эксперта! Владимир Сергеев, ЛОР-врач: «Чтобы вылечить серозный отит у взрослых и детей, в первую очередь необходимо определить стадию течению заболевания и причину развития патологии. В любом случае осмотр и назначение подходящей терапии осуществляется лечащим врачом. Самодиагностика и самолечение в данное случае может закончиться потерей слуха.»

Среди препаратов, помогающих купировать симптомы и причину развития секреторного отита, следующие:

Внимание! Резкое улучшение состояния пациента не является поводом для отмены терапевтического курса лечения заболевания. В среднем, продолжительность лечения составляет 7-10 дней. Раннее прекращение антибиотикотерапии приводит к повторным рецидивам заболевания.

В качестве дополнения к основной терапии при серозном воспалении слуховых органов врачи назначают капли, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием. К таковым относятся:

  • Софрадекс – сочетание 2-х антибиотиков позволяет препарату активно бороться с болезнетворными микроорганизмами различных групп, а также устранять признаки воспаления;
  • Отипакс – помогает избавиться от болевого синдрома и снижает активность развития болезнетворной микрофлоры;
  • Полидекса – препарат на основе антибиотиков, устраняющий патогенную микрофлору, и снижающий воспалительный процесс;
  • Футоралгин – антисептик и местный анестетик, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также Футоралгин уничтожает инфекцию.

Помните, схема терапевтического курса определяется исключительно специалистом после проведения соответствующего обследования. Самостоятельное назначение препаратов либо необоснованное прекращение лечения чревато развитием осложнений имеющегося заболевания.

Альтернативные методы лечения

Если же после проведения терапии заболевания носа и горла функции евстахиевой трубы не наладились и есть угроза тугоухости, то врач может назначать ряд процедур. Рассмотрим их более подробно в таблице.

Также актуальны и оздоровительные программы – курорты, санатории, пансионаты – все это поможет при затянувшихся отитах.

Важно! Чем раньше пациент начнет лечение экссудативного отита, особенно, двухстороннего, тем успешнее и быстрее оно пройдет!

Формы и симптомы патологии

Экссудативный отит среднего уха, или как его еще называют секреторный либо серозный отит, клейкое ухо, являет собой воспалительный процесс, который может развиваться как в детском возрасте, так и в более старшем.

Симптомы ЭСО зависят от формы развития заболевания:

  1. Первичная. Симптоматика едва заметна, а сама болезнь только начинает развиваться и именно в этот промежуток времени проще всего справиться с проблемой. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове – аутофония, процесс, когда во время разговора человек слышит сам себя. Как правило, пациенты жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также на несущественное ухудшение слуха.
  2. Секреторная. На этой стадии острый серозный отит характеризуется метаплазией эпителия и повышенной активностью бокаловидных клеток.
  3. Дегенеративная форма. На этой стадии начинает развиваться адгезивный процесс, а также наблюдается снижение секреции.

В зависимости от специфики, острый экссудативный средний отит делится на несколько стадий:

  1. Катаральная экссудативная болезнь. Стадия сопровождается поверхностным воспалением кожных покровов в средней полости ушной раковины. Особых симптомов развития патологии не наблюдается.
  2. Мукозная экссудативная форма. На этом этапе развития патологии фиксируется процесс увеличения вязкости жидкого секрета, что проявляется в виде выраженной тугоухости. На этой стадии развивается двусторонний экссудативный средний отит, а чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит.
  3. Фиброзная экссудативная форма. Характеризуется появлением рубцовой ткани внутри среднего уха.

Также по месту локализации экссудативная болезнь ушей делится на:

  • односторонний, правосторонний/левосторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого либо только левого уха;
  • двухсторонний экссудативный отит – воспаление развивается одновременно в двух ушах.

Экссудативный отит, согласно данным медицинской практики, чаще всего наблюдается в детском возрасте, что обусловлено несовершенством формирования слухового органа – канал еще широкий и короткий. Незначительные воспалительные изменения не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Тугоухость развивается постепенно. На последней стадии начинают образовываться спайки, которые нарушают подвижность слуховых косточек, снижая, тем самым, уровень восприятия звуков. Спаечные процессы – необратимы.

К сожалению, у детей экссудативный отит определяется только в мукозной либо фиброзной стадии, когда речь уже идет о серьезных осложнениях. Тугоухость и снижение слуха у детей удается определить только после 3-х лет, когда ребёнок не слышит общую речь.

Несвоевременное либо некорректное лечение воспаления в ушах становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита.

Диагностирование секреторного отита в большинстве случаев носит случайный характер, поэтому при появлении малейших признаков снижения уровня слуха – заложенность, аутофония и т.п., желательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит (ЭСО) – заболевание, при котором находят скопление патологической жидкости (экссудата) в полости среднего уха на фоне его воспаления. Чаще всего экссудативный средний отит является продолжением острого отита, когда отсутствует адекватная терапия последнего.

Диагностировать и лечить экссудативный средний отит (ЭСО) вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.

Для экссудативного отита в большинстве случаев не характерны яркие симптомы, что создает высокую вероятность перехода его в более тяжелую форму слипчивого (адгезивного) среднего отита.

Экссудативный отит: специфика заболевания и методы борьбы с ним

Экссудативный отит – распространение заболевание среди взрослых и детей. Даная форма воспаления ушей, в случае некомпетентно либо не вовремя подобранной терапии, неизбежно приводит к нарушениям слуха и даже глухоте. Поэтому крайне важно своевременно пролечить болезнь. Что такое экссудативный отит и как устранить имеющуюся проблему?

Лечение экссудативного среднего отита

ачинается терапия экссудативного среднего отита с устранения отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носа) и слуховой трубы. В этом случае применяют сосудосуживающие капли для закапывания в нос, муколитики (средства, разжижающие слизь), противоаллергические препараты. При наличии ринита, синусита – противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Механическая природа ЭОС является показанием к хирургическому вмешательству (пластика перегородки носа, удаление опухолей и т.д.).

При неэффективности консервативного лечения и хирургических вмешательств, выполняют продувание слуховой трубы, полное удаление жидкости при пункции барабанной перепонки, в тяжелых случаях – шунтирование барабанной полости, которое препятствует скоплению новой жидкости, повышает эффективность консервативной терапии, снижает риск развития слипчивого среднего отита и позволяет сохранить здоровье для вас.

Диагностика

Учитывая скудный спектр симптомов экссудативного среднего отита, при первичном обращении оториноларинголог уделяет особое внимание расспросу пациента. Во время беседы уточняются все перенесенные ранее инфекционно-воспалительные заболевания ушей и носоглотки, аллергии, выполненные медицинские манипуляции. Далее проводится ряд объективных исследований, без которых постановка правильного диагноза практически невозможна.

При отоскопии (отомикроскопии) рассматривают барабанную перепонку, которая может быть мутной, с синюшным оттенком и ограниченной подвижностью. При секреторной стадии через барабанную перепонку отмечается уровень жидкости, а сама перепонка становится выпуклой. С наступлением мукозной и фибринозной стадии перепонка уплощается и втягивается. Проводятся дополнительные исследования барабанной перепонки на предмет ее подвижности с помощью тимпанометрии, проб Вальсальвы. Для уточнения характера экссудата проводится пункция (прокол) барабанной перепонки шприцем с тонкой иглой.

Диагностика остроты слуха осуществляется камертонами, аудиометрией. Изучаются акустические рефлексы – реакция уха (наружного и среднего его отделов) на громкие звуки.

Мы держим в фокусе здоровье пациентов и в сложных случаях, когда более простыми методами установить точный диагноз не представляется возможным, рекомендуем выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет точно определить объем жидкости, степень поражения мелких структур среднего уха, а иногда и непосредственную причину ЭОС.

Для визуализации выходного отверстия слуховой трубы проводят эндоскопическое исследование носоглотки (поиск аденом, опухолей).

Что это такое

Экссудативный средний отит следует различать с более известным острым средним отитом, являющимся следствием попадания инфекции и вызывающим сильную боль.

В среднем ухе накапливается серозный экссудат – клейкая жидкость. Со временем она становится более густой. Заболевание не сопровождается ни болью, ни повреждением барабанной перепонки. Это затрудняет диагностику заболевания. К врачу обратиться заставляет снижение слуха, что также носит постепенный характер.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся:

  • повышение иммунитета;
  • закаливание;
  • санация носовой полости;
  • своевременное лечение ОРВИ;
  • соблюдение гигиены;
  • избегание переохлаждения;
  • регулярное посещение отоларинголога при имеющемся в анамнезе заболевании.

После физиопроцедур некоторое время не рекомендуется гулять. При хронической форме перед мытьём головы закрывать ушные проходы ватными тампонами. На прогулках носить головной убор, закрывающий уши.

Родителям следует внимательно относиться к изменению в поведении детей. Несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ТамбовДоктор